目的:治病求因。很多心脑血管病至今认为病因、发病机制不明,以致缺乏有效治疗。目前医学正从几个方向研究解决此问题:从基因、分子、细胞水平寻找病因,企图从下而上解决难题;通过临床流行病学方法,寻找危险因素,防治危险因素来控制疾病;循证医学的临床大组RCT方法,寻找最有效的治疗方法或药物;器官、动物疾病模型研究,希望解决发病机制。上述方法其实都是在分析-还原论的指导下设计的,只能解决简单因果关系问题,对复杂疾病问题不可能得到整体的解决方案,只能得到“瞎子模象”式的各个片面的结论。脑梗塞是一类有非常复杂病理生理机制的疾病,要认识其发病机制,突破其诊治难题,必须按系统科学理论,进行系统分析研究。我们以系统理论为指导,按系统动力学方法,建立脑梗塞系统模型,通过模拟仿真探讨脑梗塞的发病机制,确定最隹临床诊治策略的理论和方法。方法:以历年来国内外公认的脑梗塞病理生理、药理、临床、影像的研究成果作为客观事实和推论依据。首先认识脑梗塞的层次结构:是脑供血动脉被血栓堵塞, 神经组织随即发生不可逆的缺血梗死,出现神经功能障碍。所以它涉及脑循环和脑神经两大系统的疾病(不是基因、细胞病)。其次要认识其过程结构:血栓-血管堵塞-神经组织梗死-脑水肿颅高压-系统合并症-疾病结局(恢复、残废、死亡)。以系统科学理论为指导,以因果关系和反馈方式来描述脑梗塞发病过程系统变量之间的关联,绘出疾病流程框图,建立脑梗塞系统模型。基于该模型进行仿真:即全面分析疾病不同阶段,脑循环、脑结构功能与影响疾病的诸因素的相互关系及其信息传输,从而具体、真实地揭示复杂的脑梗塞疾病的病因、发病机制,影响疾病轻重、预后及其演变的关键因素。通过模拟仿真、逻辑推理得到若干重要结论,为脑梗塞的临床诊治决策提供可靠的理论根据。结果与结论1.脑梗塞是一个涉及循环系统和神经系统的复杂动态过程,有多个层次、阶段和不同的可能结局。2．结局主要由闭塞血管大小、位置和侧枝循环状态造成的脑梗塞灶的大小和位置(脑损害的严重程度)所决定。3．影响疾病过程的主要有效的治疗干预变量:时间窗期的溶栓和扩容升压开放侧枝循环治疗;脑水肿颅高压期的脱水降颅压治疗;全病程的重症监护(维持血气、血压、血容量等生命体征的稳定和各种并发症的防治)和恢复期的康复治疗。4．每种治疗方法都有适应证、时间窗,不是普遍适用的。对于重症脑卒中这样复杂的疾病,不可能靠单一药物或疗法治愈,只能综合集成应用各种诊治手段。5.综合诊治就是综合多种诊断方法、整合获得的多维信息做出临床分型、分期诊断;按不同型、不同病期针对性集成有效的方法治疗。