近些年来,用于治疗心源性肺水肿所至的急性呼吸衰竭的最佳方案仍在争论着.在这方面主要的临床指南中还没有建议在救治急性心源性肺水肿中广泛使用机械通气技术.在伴有明显低血压或发生急性心肌梗死(AMI)的急性心源性肺水肿(ACPE)的病人中使用无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)也仍存在争议.某些随机的研究显示,NIV+压力支持(NIPSV)治疗AMI病人伴发的急性心源性肺水肿是有害的,因为他们发现使用NIV治疗心源性肺水肿其心肌梗死的发生率会更高.然而也有研究证实NIV组AMI的发生率并未增高.近来的研究显示,NIPSV用于AMI病人是安全的,但不鼓励平均动脉压＜95 mm Hg的ACPE住院病人使用NIPSV进行治疗.本例病人是因术后骨不连2年后再次行右股骨髁间骨折切复内固定术的,术后6 h发生了急性广泛前壁心肌梗死,并伴有严重的心源性休克和急性左心衰竭,而且不除外合并创伤性休克,血压降至53/33 mm Hg,在积极的药物治疗下给予NIV,抢救获得了成功。