目的分析总结自身免疫性胰腺炎在超声内镜的特征表现。方法总结北京协和医院2004年8月1日至2007年9月1日间诊断的原发性自身免疫性胰腺炎病例,共11例。收集所有病例的临床资料,进行回顾性分析。结果11例患者均为男性。主要症状为梗阻性黄疸(9/11,81.82%)和体重下降(7/11,63.64%)。5例合并有糖尿病,3例有其他外分泌腺体受累(口干症、眼干症和泪腺炎)。实验室方面,除胆红素及胆管酶的明显升高外,8例患者肝细胞酶(ALT、AST)明显升高(超过正常值高限的4倍);8例患者ESR增快,5例存在高球蛋白血症,7例有IgG或IgG4水平的升高,3例存在血清自身抗体。CT主要表现为胰腺增大、胰周脂肪密度改变及肝内外胆管扩张。MRCP及ERCP下可见胆管下段的狭窄及胰管受累。EUS下见胰腺实质回声极低,呈"一片黑"(图1),调高增益后可见胰腺弥漫(8例)或局部增大(3例),病变部位横径平均为27.4 mm,胰腺边缘呈波浪状,整个腺体似"毛毛虫"样改变(图1);肝外胆管扩张,胆管壁明显增厚,平均厚度为1.9 mm(1～4.3mm),呈均匀中低回声(图2);可见胰腺周边淋巴结肿大(图2),平均直径8.4 mm(5～14 mm),为中等回声。所有病例均未见明显胰管扩张或胰石、胰腺钙化和囊肿形成;未见周边血管受累。6例患者接受了EUS引导的细针穿刺,进行细胞学检查,结果显示为导管上皮细胞和炎性细胞,未见瘤细胞。结论自身免疫性胰腺炎在EUS下具有相对特征性的表现:胰腺增大且回声明显减低,常累及胆管下段,且胆管管壁明显增厚呈均匀的中低回声改变。EUS下的细针穿刺有助于除外胰腺肿瘤。