【摘 要】
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目的 报道一例重症先天性心脏病患儿术后个性化肠内营养支持及其效果.方法 1.基本病情：患儿男性,年龄256天,因先天性心脏病行“主动脉弓离断术、室间隔缺损修补、动脉导管
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所临床营养科,重庆400042
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 报道一例重症先天性心脏病患儿术后个性化肠内营养支持及其效果.方法 1.基本病情：患儿男性,年龄256天,因先天性心脏病行“主动脉弓离断术、室间隔缺损修补、动脉导管结扎术、体外循环术”.患儿因术前体质差,手术创伤大,术后相继出现严重凝血功能障碍、重症肺炎、心、肝、肾等多器官功能障碍,临床给予腹膜透析、改善心肺功能、呼吸机辅助呼吸等综合治疗.2.营养支持：术后给予脂肪乳剂、小儿氨基酸液、葡萄糖及多种维生素行肠外营养支持,热量500-600kca,蛋白质8-10g.因鼻胃管饲多种婴儿奶粉均出现腹泻,术后19天营养科自配以米粉、乳清蛋白水解物、低聚半乳糖、多种维生素、多种矿物元素为主要成分的肠内营养液管饲肠内营养,每天热量750 kcal左右,蛋白质12-15g,营养液成分根据病情随时调整,术后26天由管饲肠内营养过渡为口服营养,并逐渐添加辅食.结果 1.自配营养液管饲肠内营养4天后(术后23天)患儿脱离呼吸机,整体状况逐渐好转,术后30天由ICU转入儿科普通病房,术后38天出院.2.体重：入院时体重7kg,术后15天6kg,出院时7kg,出院后1个月8.6kg,.3.生化检测：入院时TP、ALB、HGB、PA分别为69.4g/L、44.8g/L、130 g/L和180.5mg/L,术后14天分别为64.4g/L、39.5 g/L、101 g/L和156.5mg/L,出院时分别为66.3g/L、40.5 g/L、126g/L和187.4mg/L,结论 个性化肠内营养配方有效降低了重症先天性心脏病患儿术后胃肠不良反应,对改善患儿机体营养状况和临床结局发挥了重要作用.
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