【摘 要】
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近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京 100020
【出 处】
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第一届全国临床用药风险监测与防控学术研讨会
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近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多烯类化合物、三唑类和棘白菌素类.尽管曲霉菌、念珠菌等真菌的一线治疗药物,逐步被三唑类和棘白菌素类取代.但多烯类化合物,凭借着其广抗菌谱、低耐药性、少相互作用和较完善的临床研究,仍然是治疗真菌感染,尤其是免疫抑制患者侵袭性真菌感染的有效药物.
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药疹是临床上常见的由药物导致的皮肤不良反应，其中重症药疹的发生率为2-7%，其发病机制复杂、病情危重，可能导致多器官脏器衰竭。临床药师根据不良反应判定原则，建议医生立即停用可疑药物，并在治疗过程中对患者进行全程药学监护。同时，总结治疗中的经验教训，提出有价值的临床治疗建议。临床药师作为医疗团队中的一员，有责任对患者进行药学监护，优化治疗方案，与临床医护人员共同应对药物不良反应。
通过对该患者发生肌肉强直不良反应的病例的分析及学习，临床药师对未来临床中行ECMO治疗患者的用药应予以更多的关注，必要时应进行血药浓度的监测，以保证危重症患者的药物治疗达到应有的疗效，并减少不良反应的发生。
丙戊酸是神经科治疗癫痫的广谱的抗癫痫药物,在临床使用中可能会出现一些诸如体重增加、肝功能异常、多囊卵巢、血氨升高等不良反应.1980年Coulter和Allen首次报道癫痫患者应用VPA后出现高氨血症,发生率为35％～45％[1].血氨升高可能会导致高氨性脑病,这是一种少见却严重又可逆的不良反应,若处理不当,可导致死亡,应加以重视.本文就丙戊酸引起血氨升高的机制、危险因素及处理措施加以分析,为临床
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