男性低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素治疗临床疗效评估

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目的:前瞻性的应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)和尿促性腺激素(hMG)治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症,评价其临床疗效及探讨该病的规范化治疗。对象和方法:该研究包括113例低促性腺激素性性腺功能减退症患者,其中Kallmann综合征(KS)患者37例,特发性低促性腺激素型性腺功能减退(IHH)患者76例。依据初次就诊时间采用随机分组的方法分为hCG组:包括KS患者18例,IHH患者38例,年龄15-32岁,平均年龄19.8±4.9岁,该组患者均采用hCG 2000IU肌肉注射,每周2次;hCG+hMG组:包括KS患者19例,IHH患者38例,年龄16~30岁,平均年龄21.3±3.8岁,该组患者均采用hCG 2000IU+HMG 75IU联合肌肉注射,每周2次;疗程均9个月以上。分别对患者第二性征发育情况,阴茎长度、周径,睾丸体积,性激素水平进行检测分析。结果:hCG组:45例患者出现胡须、阴毛和(或)腋毛,阴茎静息状态长度治疗前3.32±0.71cm,治疗后5.63±1.82cm(P<0.01);阴茎静息状态周径治疗前3.82±0.94cm,治疗后7.27±1.40cm(P<0.01);睾丸体积治疗前2.89±1.75mL,治疗后9.24±4.79mL(P<0.01);血清卵泡刺激素(FSH)治疗前1.79±0.57IU/L,治疗后12.38±3.75IU/L(P<0.01);黄体生成素(LH)治疗前2.82±0.91 IU/L,治疗后14.71±5.02IU/L(P<0.01);睾酮(T)治疗前1.08±0.20mmol/L,治疗后13.47±4.49 mmol/L(P<0.01);其中有9例出现遗精现象,行精液分析未发现精子。hCG+hMG组:51例患者出现胡须、阴毛和(或)腋毛,阴茎静息状态长度治疗前3.27±0.80cm,治疗后6.28±1.91cm(P<0.01);阴茎静息状态周径治疗前3.93±1.02cm,治疗后8.84±1.72cm(P<0.01);睾丸体积治疗前2.69±1.98mL,治疗后9.95±5.86mL(P<0.01);血清卵泡刺激素(FSH)治疗前1.74±0.61IU/L,治疗后12.16±4.02IU/L(P<0.01);黄体生成素(LH)治疗前3.08±0.41 IU/L,治疗后15.52±6.13IU/L(P<0.01);睾酮(T)治疗前1.14±0.62mmol/L,治疗后13.81±3.33mmol/L(P<0.01);其中有12例出现遗精现象,行精液分析发现有精子存在,并有4例患者使其配偶自然怀孕。结论:对低促性腺激素性性腺功能减退症男性患者,应用hCG和HMG治疗能促进患者睾丸增大,阴茎增长增粗,并能促进第二性征发育,且可促进恢复睾丸产生雄激素和生成精子功能,该治疗方案有待于临床上大样本、多中心验证。
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