单侧唇裂唇鼻一期整复

来源 :第十四次中国口腔颌面外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zibinxin
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  研究目的:对单侧唇裂而言,一期唇裂整复是否同期进行鼻畸形整复仍未形成共识,我们从2001年起已开始对单侧唇裂一期唇鼻同期整复,观测其临床效果,从而丰富唇裂序列治疗的内涵并推广其理念及方法。研究方法:将1126 例单侧唇裂其中包括278 例行术前牙槽-鼻塑形的单侧完全性唇裂患者采用改良Molher 式法,其手术特征及要点如下:(1)Mohler 式旋转切口;(2)在唇弓缘上方用一小1-2mm三角瓣,目的是患侧唇峰点不致因唇部弧形切口疤痕收缩而上翘,从而保持双侧唇峰对称;(3)"C"瓣延长鼻小柱并参与封闭鼻底;(4)"B"瓣鼻堤上鼻底部作切口,而非鼻底横切口,术后鼻堤立体逼真,对称协调;(5)口轮匝肌脱套解剖,瓦式缝合行肌功能重建;(6)在健侧鼻孔穹隆皱褶作微型切口,患侧鼻孔穹隆皱褶作倒"U"型Tajima 切口,分离鼻翼软骨及鼻背部软骨,过度提高患侧塌陷之鼻翼;(7)同时在患侧鼻翼前庭及鼻面沟之间行贯穿悬吊缝合,既消除鼻孔内黏膜皱襞,又形成鼻面沟;(8)患侧黏膜衬里利用唇裂隙两侧黏膜瓣和/或下鼻甲黏膜瓣关闭;(9)应用"红线"再造患侧红唇缺损处唇弓缘,使得唇珠、唇红逼真自然;(10)术后用硅胶鼻塑形器维持鼻的形态。研究结果:1037 例术后患者经1-12 年随访,结果表明:唇鼻形态良好,唇峰对称协调,上唇上紧下松,唇弓弓形自然、明显,上唇弧形术痕轻微类似患则人中嵴,唇珠显著,鼻外形端正,鼻小柱延长,双鼻孔、鼻堤对称。研究结论:单侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态,初期唇裂整复同期鼻畸形整复是有效的,可行的,必要的,值得推广的方法。
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