非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症

来源 :中国微循环学会脑血管病专业委员会2017年度学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:snowdrangon
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患某,男,88岁,左侧肢体不自主抖动1月余.2016-7-17患者无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动,呈舞蹈样改变,幅度较大,安静时明显,活动、情绪激动时加重,入睡后消失.左上肢可以举过头顶,左手精细动作受影响,持物、系扣不稳,左下肢可抬离床面,但行走不能.症状持续,当时来本院,门诊测随机血糖28.0mmol/L.收住本院重症监护室,住院期间行头颅MR示脑桥偏右侧急性腔梗,脑白质脱髓鞘改变、老年性脑萎缩.诊断:脑梗死、2型糖尿病.予阿卡波糖、地特胰岛素调节血糖,纠正电解质紊乱、改善循环、改善脑细胞代谢、氯硝西泮控制抖动对症等治疗.住院治疗9天,血糖控制可,空腹血糖波动于6-8mmol/L,餐后2小时血糖波动在6-10mmol/L左右.偏身抖动持续存在.非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症疾病主要累及老年人,平均发病年龄7I岁,女性多见、常突然起病,出现一侧或双侧肢体不自主运动,大多数患者有糖尿病史,发病时血糖高,而酮体阴性。影像中T1WI基底节区尤其是壳核高信号,是其特异性影像表现,且随病情的好转,高信号消失或减弱。CT可表现为高密度灶,信号不均匀。可采取控制血糖以及其他对症治疗。
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分析近三年国内关于血浆同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白(LDL)与缺血性脑卒中发病相关性的研究,论证Hcy和LDL是缺血性脑卒中的重要诱因,同时叙述血浆Hcy和LDL水平升高导致动脉粥样硬化的形成和加剧己形成斑块的不稳定性的机制,并进一步分析二者间的协同作用.人体血浆中Hcy与LDL含量在颈动脉粥样硬化的发生与发展中起到关键作用,是缺血性脑卒中两个重要的因素,二者的协同作用导致卒中风险大大增加
在中国,脑血管疾病(主要指脑卒中)是一种常见的、多发的神经系统疾病,作为一种老年化疾病,随着中国人口的老龄化与人们生活习惯的改变,其发病率正逐年上升,发病年龄也逐渐年轻化.脑梗死并发症多,其复发率与致残率也相当高,严重影响着患者的生存和生活质量,增加了社会及家庭的负担.而脑卒中病例中的七成是缺血性脑卒中,该疾病是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或中断,导致相应供血区的脑组织缺血、缺氧而使脑组织
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早期诊断、正确评估发育期脑损伤的严重程度对于早期干预和康复具有重要价值.虽然影像学和脑电图(aEEG)提高了新生儿脑损伤的诊断率,但是部分早期脑损伤发生时临床症状及实验室检查存在滞后现象,易出现遗漏.无创的、具有敏感性兼实用性的脑损伤的生物标志物如s100b、NSE、GFAP研究较多,但对发育期惊厥性脑损伤的预测价值较低.
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本文对脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)的研究进展进行了综述.CSVD泛指颅内小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征.脑小血管病影像学检查手段的发展为诊断CSVD提供了重要依据,主要包括腔隙性脑梗死、脑白质病变、血管周围间隙扩大(VRS))和微出血(CMB).这些表现可同时存在亦可单独存在,它们虽然不是CSVD唯一特有表现,但高
探讨脑出血血肿扩大的易患因素,为临床预防和减少脑出血后血肿扩大提供参考。前瞻性观察2015年1月至2016年12月份在芜湖市第二人民医院神经内科住院治疗的脑出血患者,发病至首次接受头颅CT检查时间在24小时以内,共346例,其中男208例,女138例,年龄32~91岁之间;入院后120小时内复查头颅CT(若出现意识障碍、癫痫等病情加剧的征象,随时复查头颅CT),根据Brott等提出的血肿扩大的诊断
眩晕是神经内科常见的症状,但国内目前眩晕相关疾病的诊治尚不规范.本文介绍巴拉尼协会前庭疾病国际分类中的发作性前庭综合征,其中最常见的几种眩晕疾病,包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV),短暂脑缺血发作(TIA),梅尼埃病,前庭性偏头痛,前庭阵发症的诊断及鉴别诊断.