浅谈多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗现状

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目的:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种涉及内分泌、代谢、遗传等多种因素多起因,多态性临床表现的综合征,属于内分泌性疾病,其主要临床表现为闭经、月经稀发、肥胖、不孕、痤疮、多毛、黑棘皮症等。随年龄增长远期有高胰岛素血症和高脂血症等,严重影响妇女的健康及生存质量。多囊卵巢综合征是导致生育年龄妇女不孕的重要原因之一,甚至有大于20%的PCOS不孕患者需要通过辅助生殖技术来帮助怀孕。故本文就近十年中西医结合诊治多囊卵巢综合征不孕症患者发表个人拙见。方法:本文通过对2008-2018年间相关文献进行整理,浅谈中西医治疗多囊卵巢综合征不孕症患者治疗现状。结果:目前PCOS的发病病因尚不明确,涉及到遗传、环境、心理等多种因素,但至今尚没有一种学说可以完全解释清楚,通常认为与神经、内分泌、蛋白质代谢、糖脂代谢及卵巢局部调控因素异常有关。中医认为PCOS的病因病机涉及肝、脾、肾三脏,以肾虚为关键,而痰湿、血瘀为标,所谓本虚标实。西医学治疗PCOS的方法很多,主要为调整生活方式,生殖内分泌药物治疗,外科手术治疗,体外受精胚胎移植治疗。目前药物治疗法为首选,手术治疗一般采用腹腔镜下卵泡穿刺打孔、卵巢多点电凝等,但都存在不良反应多,容易复发,甚至出现术后粘连、卵巢功能损害等问题。中医治疗方法包括中药治疗,针灸治疗,中西医结合治疗等。结论:PCOS合并不孕症患者多伴有肥胖,无论其是否有生育要求,均应进行生活方式调整,戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗,从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病、子宫内膜癌等远期代谢性疾病的发生,即既病防变。西医治疗虽取得一定疗效,但是仍存在不良反应,副作用较大。中医药在治疗其内分泌与代谢方面有特定的疗效,且副作用更小,可结合针灸,穴位埋线,联合西药、手术等多种方式,但是治疗周期长。如何更有效的结合两者,提高PCOS不孕症患者妊娠率及活产率,是今后科研及临床研究的重点方向。
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