影像学测量对桡骨远端骨折再移位的预测及近期疗效分析

来源 :中华医学会第10届全国显微外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weiqing1120
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  目的:分析总结桡骨远端骨折保守治疗后腕关节影像学测量数据,分析其对最终的再移位有无预测作用及影像学测量与腕关节临床检查和DASH评分之间的关系.方法:212例成人桡骨远端骨折在我院经保守治疗患者参与本次本次回顾性研究.筛选后107例患者因影像学资料不全被排除.剩余的105例患者中均具备完整影像学资料、临床医师客观检查数据及近期腕关节自评结果.其中男性56例,女性49例,年龄22-95岁,平均59岁.参照AO分型:(稳定骨折,A2,C1)47例,(不稳定骨折,A3,C2,C3) 58例.105例病人均接受手法闭合复位,用前臂石膏托固定腕关节于掌屈、尺偏、轻度旋前位达4-6周.随访3-6个月复查X线片,骨折全部愈合.随访期间于复位前、复位后和骨折愈合后分别予以摄腕标准正侧位片.对其背侧成角、桡骨短缩、尺偏角进行准确测量.随访时记录患者腕关节临床检查测量值(握力及腕关节活动度)、DASH调查问卷评分.检查所得数据用线性回归函数及Spearmarl秩相关进行分析,了解影像学测量数据对再移位有无预测作用,以及和临床评价、患者自评结果 间的相关性情况.结果:在105例患者中,复位后的背侧成角和治愈后的背侧成角,复位后尺偏角和治愈后的尺偏角相关性最大(r=0.84,r=0.85),复位后的背侧成角对于骨折治愈时的再移位是有预测作用的.患者的DASH评分均分为13分.利用线性相关分析影像学测量值和临床检查结果 发现这两者之间无相关和呈弱相关性.然而,当桡骨短缩≥3mm,,背侧成角>15.,尺偏角>10°,都将与差的DASH评分呈显著相关.减弱的握力、腕背伸和腕尺偏将与更差的DASH评分相关.结论:治愈后的背侧成角和尺偏角可以通过回归函数方程被预测,通过预测值来判断有无发生再移位,对于背侧成角和尺偏角复位不良的患者需再次复位或改行手术治疗.我们认为满意的影像学测量值和临床检查结果 与满意的患者自评结果 (本组使用DASH评分)是正相关的.
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