【摘 要】
:
患者,女性,36岁,因"反复发作心悸、恶心、呕吐1周余"于2014.5.30拟"病毒性心肌炎?"由急诊收住入院.患者1周前(5月22日)无明显诱因下出现心悸,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无呕血,无头晕头痛,无黑蒙晕厥,无胸闷胸痛,就诊于某省级医院,当时测血压150/100mmHg,心电图提示:窦性心动过速(137bpm),广泛导联ST-T改变.查肌钙蛋白,甲状腺功能无殊,CK-MB53IU/L.葡萄
【出 处】
:
浙江省中西医结合心血管病专业委员会第十六次学术年会
论文部分内容阅读
患者,女性,36岁,因"反复发作心悸、恶心、呕吐1周余"于2014.5.30拟"病毒性心肌炎?"由急诊收住入院.患者1周前(5月22日)无明显诱因下出现心悸,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无呕血,无头晕头痛,无黑蒙晕厥,无胸闷胸痛,就诊于某省级医院,当时测血压150/100mmHg,心电图提示:窦性心动过速(137bpm),广泛导联ST-T改变.查肌钙蛋白,甲状腺功能无殊,CK-MB53IU/L.葡萄糖11.4mmol/L,肌酐203umol/L,尿素氮8.6mmol/L,钾3.4mmol/L,钠140mmol/L,氯101mmol/L,予潘立苏护胃、门冬氨酸钾镁片口服.诊断和治疗疾病应具有整体医学思维,全面分析、考虑患者的各种信息,本例患者开始仅予对症治疗:用倍他乐克控制心率,PPI抑制胃酸,降压药物控制血压、降糖降脂药物降低血糖和血脂,其真正病因则没有被及时确定;当患者存在多种貌似不相关的临床表现时,应首先尝试用“一元论”解释各种症状或体征,本例患者具有高血压、高血糖、淀粉酶、肌钙蛋白、血象及D-二聚体增高等多种表现,若将上述临床表现割裂开来,可能会导致在确诊的过程中多走弯路。总之,嗜铬细胞瘤表现多变,临床医师需要重视提高识别该疾病的能力。该患者发作时伴血糖,血淀粉酶酶明显升高,但无腹痛,腹部CT检查胰腺未见异常,故排除急性胰腺炎。考虑肿瘤大压迫胰尾部有关。嗜铬细胞瘤术前要充分扩容,术中的血压管理非常重要。需要泌尿科,麻醉科和心内科多学科协作才能顺利完成。
其他文献
目的:观察自拟中药滋肾化浊汤对老年高血压患者早期肾损害的保护效应.方法:将106例老年高血压患者早期肾损害患者随机分为观察组(n=53例)及对照组(n=53例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予自拟中药滋肾化浊汤治疗,两组均治疗12周.记录治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)变化情况,检测两组患者治疗前后的尿微量清蛋白(MA)及尿β2-微球蛋白(
近年来,冠心病等心血管疾病成为中国的首位死因,严重威胁人民的健康.《中国心血管病报告2013》显示,中国心脑血管疾病现患人数为2.9亿,其中心肌梗死(MI)患者250万,心血管患病率处于持续上升阶段,2008年中国卫生服务调查研究结果显示,城市地区缺血性心脏病的患病率为15.9‰,农村地区为4.8‰,城乡合计为7.7‰,较2003年第三次调查结果大幅度升高.分析了冠心病流行病学以及ACEI应用现状
本文阐述了PCI导丝的选择及操作。具体介绍常规软性缠绕型导引钢丝、CTO导丝以及强支撑导丝的性能指标。分析了导丝的选择,给出了次冠状动脉次全闭病变、全闭病变病例分享。
本文具体阐述了急性心肌梗死疾病分型、诊断标准、心电图特征、急诊流程以及溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、抗心肌治疗等疗法适应症、禁忌症、质量控制标准。
Upon lipopolysaccharide (LPS) stimulation, phosphoinositide 3-kinase (PI3K)/Akt pathways serves to banlance proinflammatory and anti-inflammatory responses.However, the mechanism underlying Akt signal
Background: Restenosis is a common adverse event of endovascular procedures and troubles cardiologists.However, the mechanism underlying restenosis is still not fully understood.To evaluate whether di
患者,男,42,因"反复咳嗽咳痰5月,发热伴气急腹痛1周"入院患者5月前受凉后出现反复咳嗽咳痰,痰呈白色粘痰,伴恶心呕吐,无痰中带血,无发热畏寒,无胸闷胸痛,无气急心悸等,至当地医院就诊,行肺部CT检查提示肺部感染(具体报告未见),予抗炎、止咳化痰对症治疗,症状反复未见明显缓解.近5月来咳嗽咳痰仍然反复发生,无发热畏寒,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸.入院前1月患者曾至当地牙科医院行牙齿.治疗,
中医学认为,不同体质对疾病的发生具有一定的易罹性,而许多相关疾病发生的"共同土壤"在于其体质基础.体质是一种客观存在的生命现象,是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质.这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性.体质的差异现象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果.因此,人类体质间的共性是相对的,而差异性
患者,女性,56岁,因"反复胸闷心悸1年余,伴晕厥1次"于2015年11月16日门诊拟"胸闷待查:冠心病?"收住入院.约1年余前无明显诱因出现胸闷伴胸骨后压榨感,严重时自觉心慌、头昏及沉重感,夜间不能平卧,无明显心前区绞痛、左上肢及左肩背部放射状疼痛感,曾有晕厥1次,可自行清醒,约1月前上述不适出现时伴有双眼视物模糊、眼冒金星及视野闪光感,无眩晕、黑朦、复视,无恶心、呕吐及喷射性呕吐,无反酸、呃逆