【摘 要】
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目的：探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗严重开放性胫腓骨骨折的方法及疗效.方法：严重开放性胫腓骨骨折是常见的难治性骨折,骨折的固定十分棘手.我院自2010年1月-2016年5月采用组合式外固定器结合有限内固定治疗严重开放性胫腓骨骨折36例,随诊1年以上,均获得满意的效果本组36例病人,男32例,女13例.年龄最小15岁,最大70岁,平均40.15岁.右侧17例,左侧19例,均为严重开放性粉碎性胫
【机 构】
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山东中医药大学附属日照市中医医院骨科 山东 日照 276800
【出 处】
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世界中联第二届骨关节疾病专业委员会学术年会暨国际骨与关节疾病高峰论坛
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目的：探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗严重开放性胫腓骨骨折的方法及疗效.方法：严重开放性胫腓骨骨折是常见的难治性骨折,骨折的固定十分棘手.我院自2010年1月-2016年5月采用组合式外固定器结合有限内固定治疗严重开放性胫腓骨骨折36例,随诊1年以上,均获得满意的效果本组36例病人,男32例,女13例.年龄最小15岁,最大70岁,平均40.15岁.右侧17例,左侧19例,均为严重开放性粉碎性胫腓骨骨折.骨折部位为胫骨中1/3 18例,胫骨下1/3 8例,胫骨上1/34例.伤后就诊时间,最短20 min,最长9h,平均4 h 40 min.全部患者均行硬膜外麻醉或全麻,26例患者自受伤后24h内行组合式外固定手术.应用组合式外固定器,手术首先对开放创口及周围软组织进行彻底清创,视创面大小,小创面直接缝合或减张缝合及游离植皮,大创面采用胫前肌瓣、筋膜岛状皮瓣、局部旋转皮瓣覆盖骨组织、残余创面用VSD引流覆盖后,二期植皮后安装组合式骨外固定架.于腓骨小头水平交叉60°～90°穿2.5～3.0 mm克氏针2枚,再于外踝上方2.5 cm交叉60°～90°穿2枚2.5～3.0 mm克氏针,依次穿针上半环,手法复位后,先行有限内固定,按照骨折移位的方向分别距骨折端2～4 cm各穿2枚5 mm螺纹半针,根据力学稳定情况适当加半针及全针固定,针道外口纱块覆盖.穿针时尽可能避开血管神经走行,注意保护皮肤.C臂透视下观察骨折复位情况,适当调节固定针,使骨折端轻度加压.结果：36例中达解剖复位者26例,接近解剖复位者10例.临床愈合98 d.随访1年以上结果优25例,良4例,可1例.结论：组合式外固定器具有向多平面穿针、可牵引、加压的多种功能,结合有限内固定可达到微创处理,固定可靠.可借助外固定器进行肢体悬吊,便于创面引流、观察血运、冲洗、换药、护理、植皮.
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