论文部分内容阅读
目的:探讨钩活术疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法:诊断标准:①临床表现以眩晕为主要症状,伴颈肩痛,可伴有恶心、耳鸣、视物不清、走路不稳,甚至猝倒,可因颈部位置改变而立即清醒.②体征:颈部3部5处11点压痛试验阳性:“3部”系指颈部、枕部和臂丛3个部位;“5处”指颈部1处,枕部分左、右2处,臂丛亦分左、右2处共5处;“11点”压痛指颈椎7个点,枕部2处各1点,臂丛左右各1点,共11点.③影像学表现:A.颈椎正侧、双斜位x线片均有不同程度的颈椎生理曲度变直或反凹,钩椎关节变尖,椎间隙、椎间孔变窄,并有骨赘形成.B. 彩色多普勒超声检查可有发现椎基动脉血流速度异常表现.共选择门诊或住院病人共40例,其中男13例,女27例,年龄40岁～70岁;病程3个月至3年,1个月内未接受其他方法治疗者.治疗方法:患者取俯卧位,上胸部垫枕,头低位,标记5个进针点,第1点位于枕外隆凸下1cm,其两侧旁开2cm为第2、3点,第七颈椎棘突下,两侧旁开1cm为第4、5点,常规局部消毒铺无菌巾,0.5％利多卡因局部浸润麻醉,使用器械为钩鍉针[沪食药监械(准)字2009第1061317)].第1-3点使用微类1.2cm钩鍉针,4、5点使用巨颈胸型钩鍉针.具体手法为左手固定局部皮肤,刺入皮肤及皮下组织,做钩提动作,边钩提边深入,进入筋膜层,使紧张的肌纤维韧带部分断裂回缩,钩提4-6次不等,有落空感即可,但一定注意其深度,不能到达横突后结节的前方.手法完成后,沿原路径缓慢退出皮肤,双手挤压针孔周围的组织排出局部瘀血,注射器将神经妥乐平3毫升、250微克的维生素B12注射液1毫升、红花注射液1毫升混合后行针孔内局部注射.无菌敷料覆盖针孔4天.7-10天治疗1次,2次为1疗程.术后口服3d镇痛药缓解针孔疼痛.结果:痊愈37例,占92.5％;显效1例,占2.5％;无效2例,占5％.总有效率95％.结论:钩活术通过钩提手法使使紧张的肌纤维韧带部分断裂回缩,使椎动脉周围紧张痉挛的肌肉、韧带、筋膜组织,使其减压、减张,改善局部血液循环,排出致炎物质,促进无菌炎症的消退,重建颈椎椎体周围软组织力平衡,有利于恢复其脊髓、神经、血管的功能,达到松解、疏通的目的,改善椎动脉供血,从而症状消失.