【摘 要】
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目的:客观地评价临床已经沿用多年的闭合复位方法治疗学步期幼儿发育性髋关节脱位的中期疗效.探讨学步期(walking age stage)儿童发育性髋脱位的治疗方法选择的合理性. 方
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:客观地评价临床已经沿用多年的闭合复位方法治疗学步期幼儿发育性髋关节脱位的中期疗效.探讨学步期(walking age stage)儿童发育性髋脱位的治疗方法选择的合理性.
方法:回顾性分析小儿骨科治疗的发育性髋关节脱位病人21例,病例选取条件为在1-2岁的学步期内经历过闭合复位、三期石膏制动的处理,随诊过程中出现一侧或双侧髋臼发育不良或半脱位,因股骨头与髋臼严重覆盖不良而再次行切开复位、髂骨截骨、股骨近端旋转内翻截骨等复合术式.观察此21例病儿各次手术前后的X线片及CT等影像学资料,结合切开复位手术中对各种稳定头臼关系所采取措施的分析,从而探讨影响股骨头复位后稳定效果的重要因素.
结果:21例病人均存在明确的指征需要行切开复位、骼骨截骨和股骨截骨术等复合术式来达到股骨头的中心性复位.全部病人均在适龄期(1-2岁)尝试过闭合复位、三期石膏制动的经典保守性治疗,其闭合复位过程相对顺利.闭合复位石膏制动结束至二次切开复位手术的间隔时间平均为2年10个月.二次手术前的影像学显示及手术中观察均存在股骨近端颈干角的异常增大,导致为获得稳定的股骨头与骸臼中心性复位关系必须行股骨近端内翻截骨术.
结论:在适龄儿童(1-2岁)的发育性骸脱位治疗中应首选闭合复位、石膏制动方法,但是闭介复位后长时间的卧床休息使得患儿失去了自立及行走的能力,而此学步期(walking age)正是股骨近端颈干角在重力下获得塑形并逐渐减小的重要阶段,导致类似骸外翻样改变,甚至出现股骨头箭板水平状,使二次切开复位手术难度增加.
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