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目的:探讨内观认知疗法对精神分裂症康复期患者临床症状的影响及适用性。
方法:采用天津医科大学李振涛、毛富强提出的内观认知疗法,选取自2008.9.1~2009.2.1期间于天津市安定医院住院的精神分裂症康复期患者69例,均符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准;经急性期治疗达到临床有效标准:PANSS总分减分率≥50%或PANSS总分≤60;PANSS量表中G12评分≤3;年龄16~40岁之间,初中以上文化程度;自愿参与本研究,征得监护人同意并签署知情同意书;药物治疗状况稳定,近期无换药打算。收集患者一般情况信息后,应用随机数字表法,将患者分为内观认知治疗组和对照组:治疗组在服用原有药物的基础上,给予连续7天集中内观认知疗法(NaiKan Cognitive Therapy,NCT);对照组只给予原有药物治疗,观察一周。在入组时和一周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、护士观察量表(NOSIE)。
结果:共纳入精神分裂症康复期患者69例,NCT组30例,对照组32例进入结果分析,7例脱落。治疗前两组患者一般情况各项差异均无统计学意义。①NCT组患者治疗后PANSS量表总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表、一般精神病理量表、反应缺乏因子分以及偏执因子的评分显著低于治疗前(t=2.672~7.370,P<0.05),治疗后两组间比较PANSS总分、阴性量表分、复合量表分、反应缺乏因子分、思维障碍因子分差异均有统计学意义(t=2.696,P=0.009;t=5.186,P=0.000;t=3.757,P=0.001;t=2.634,P=0.011;t=2.376,P=0.021);②NCT组患者治疗后NOSIE量表总消极因素、激惹因子和迟缓因子较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=3.463,P=0.002;t=6.139,P=0.000;t=2.067,P=0.0481)。
结论:药物联合内观认知治疗对改善患者精神症状,特别是阴性症状,具有更加积极作用的,其疗效可能优于单纯应用药物,需进一步验证其疗效。