术中知晓(intraoperative awareness)是指患者在全麻手术中出现了意识(conscious),并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术有关的事件.尽管术中知晓是一项发生率较低的全麻并发症,但目前对其发生的流行病学调查以及如何预防的研究仍引起国际上的广泛关注.在此,希望通过对术中知晓相关研究的最新进展进行分析,引起临床医师的重视并探讨预防知晓的解决之道. 本文具体分析了术中知晓发生率、危险因素、后遗症以及原因，术中既要避免术中知晓也要避免过深麻醉。相对其他全麻并发症来说，术中知晓的发生率较低。知晓发生的重要原因是术中维持过浅麻醉。因此，麻醉医师应对术中知晓有充分认识，术前确保设备正常运转，术中采取适当的麻醉方案和剂量、适当的监测手段，警惕浅麻醉的出现并适时加深麻醉等措施将有利于减少和避免知晓的发生。ASA发布的“关于术中知晓和脑功能监测的指导意见”中提倡使用多种监护方法，应用常规监测和脑功能监测综合判断麻醉深度。先评估患者是否存在知晓风险，再决定有无应用脑功能监测的必要。 预防知晓一直是麻醉的目标，要想完全避免术中知晓，目前尚不能达到。BIS虽然与麻醉中的意识水平相关性较好，但反映大脑皮层兴奋性的BIS，并不能反映与记忆形成有关的海马和杏仁核的电活动。避免术中知晓，不仅需要有更多的流行病学研究来揭示知晓的规律;还需要应用更有效的监测麻醉深度的手段;此外，基础研究包括对记忆形成的机制，麻醉药产生遗忘作用的机制、剂量等的研究必然会有助于解决术中知晓这一问题。