【摘 要】
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目的：探讨脊柱引导性生长技术对早发性脊柱侧凸治疗的指征,对引导性生长技术治疗早发性脊柱侧凸的近期临床疗效进行评价.方法：2013年10月-2014年11月应用脊柱引导性生长技术治疗早发性脊柱侧凸患儿7例,男3例,女4例；年龄3岁6月-9岁,平均6.8岁,先天性脊柱侧凸5例,神经肌肉脊柱侧凸1例,神经纤维瘤病脊柱侧凸1例.术前冠状位Cobb角58°-110°,平均85.6°；后凸Cobb角15 °-
【机 构】
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郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ脊柱侧弯专科,郑州市450052
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：探讨脊柱引导性生长技术对早发性脊柱侧凸治疗的指征,对引导性生长技术治疗早发性脊柱侧凸的近期临床疗效进行评价.方法：2013年10月-2014年11月应用脊柱引导性生长技术治疗早发性脊柱侧凸患儿7例,男3例,女4例；年龄3岁6月-9岁,平均6.8岁,先天性脊柱侧凸5例,神经肌肉脊柱侧凸1例,神经纤维瘤病脊柱侧凸1例.术前冠状位Cobb角58°-110°,平均85.6°；后凸Cobb角15 °-72°,平均52 °.冠状位顶椎偏距19 ～ 100 mm,平均52.1mm；冠状位躯干偏距0～50mm,平均32.5mm.其中合并脊髓栓系2例,脊髓纵裂1例,脊髓空洞2例.手术方法在侧凸顶椎和上下端分别植入椎弓根螺钉,将钴铬钼棒与顶椎区2-3节椎弓根螺钉固定锁紧,而上下端的螺钉为特殊设计的滑动螺钉,螺钉顶帽锁紧后允许钴铬钼棒在孔槽内自由滑动,根据患儿的生长潜能两端预留一定长度的棒.仅在畸形最严重的顶椎2-3个椎体行植骨融合,其余畸形节段不做融合,使得脊柱可向两端沿矫形棒直线自由生长、不需要再定期撑开延长.为了增加生长棒与滑动钉之间的耐磨性,设计在棒和钉滑动界面全应用钴铬钼材料.结果：通过1-2年随访,术后测量Cobb角、躯干偏移、T1-S1垂直高度对手术效果进行评价,全部病例均获得随访.首次术后冠状面Cobb角由85.6°矫正至26.1°,矫正率为69.5％；冠状面躯干偏移距离由术前52.1 mm矫正至32.5mm；T1-S1的垂直高度增长了13mm/年,手术次数较生长棒技术平均减少3次/人.1例神经肌肉脊柱侧凸术后出现了失代偿,未出现断钉、断棒等内固定相关并发症.结论：脊柱引导性生长技术适用于各种长弯的早发性脊柱侧凸,采用畸形两端、顶点三点固定,近似直线,矫形效果优于传统生长棒技术的两点固定,矫正脊柱畸形的同时保留了脊柱的生长潜能,由于采用了滑动钉技术使得脊柱可向两端沿矫形棒直线自由生长、不需要再定期撑开延长,克服了传统的生长棒技术需要每6-9月撑开延长一次的弊端,减少了手术次数.在棒和钉滑动界面应用钴铬钼材料,更加耐磨,减少碎屑反应.该技术初步临床疗效证实该系统的有效性和安全性,但由于随访期短,临床效果还需进一步随访、观察.
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