【摘 要】
：
全球范围内肺癌发病率在持续升高,升高趋势在中低收入国家尤其明显.虽然近十几年肺癌的治疗不断突破,2010-2014年诊断的中国肺癌患者5年生存率已经可以达到20％～30％,纵观全世界肺癌患者的生存自2000年以来改善了5％～10％,而中国肺癌患者的生存改善甚至超过了10％,但生存改善的原因可能与肺腺癌治疗的进步有关.本文将从化疗、靶向治疗及免疫治疗几个方面综述近年来晚期肺鳞癌的治疗进展.
【出 处】
：
第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
论文部分内容阅读
全球范围内肺癌发病率在持续升高,升高趋势在中低收入国家尤其明显.虽然近十几年肺癌的治疗不断突破,2010-2014年诊断的中国肺癌患者5年生存率已经可以达到20％～30％,纵观全世界肺癌患者的生存自2000年以来改善了5％～10％,而中国肺癌患者的生存改善甚至超过了10％,但生存改善的原因可能与肺腺癌治疗的进步有关.本文将从化疗、靶向治疗及免疫治疗几个方面综述近年来晚期肺鳞癌的治疗进展.
其他文献
乳腺癌是严重威胁全球女性健康的疾病之一,随着我国人民群众生活水平的逐步提高,环境、饮食结构等因素的变化,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,是当今中国女性最常见的癌症,我国女性每年乳腺癌发病率仅次于美国,位列全球第二.激素受体(HR)阳性乳腺癌约占所有乳腺癌亚型的60％～75％,内分泌治疗是这类乳腺癌患者最主要的治疗方式之一,然而内分泌耐药给疾病治疗带来了巨大挑战.对于HR+绝经后晚期乳腺癌患者,
乳腺癌是影响全世界女性健康的主要恶性肿瘤,发病率位居女性恶性肿瘤之首.据GLOBOCAN统计,中国乳腺癌发病率呈持续上升趋势.根据全国肿瘤登记中心的数据,2015年中国乳腺癌发病病例约26.9万例,死亡病例约7.0万例,分别占女性发病和死亡的15％和7％.晚期乳腺癌属于乳腺癌的后期阶段,往往提示患者预后差.但近年来随着乳腺癌治疗药物的陆续研发、治疗方法的逐步改进以及治疗理念的不断更新,晚期乳腺癌的
间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合是非小细胞肺癌(NSCLC)的一个常见驱动基因,在中国NSCLC人群比例约占3％～5％,多见于肺腺癌、不吸烟、年轻患者.作为融合为主要突变形式的基因,能与之融合的伴侣基因有多种,其中最常见的为EML4,目前已发现的有21种EML4-ALK的融合形式,另外ALK还可以与TGF、KIF5B、KLC1、PTPN3、STRN等基因发生融合.随着分子生物学的发展,针对EML
肺癌仍然是目前世界范围内癌症导致死亡的主要原因.随着许多技术例如通过二代测序的广泛开展,使得人们对肿瘤的分子生物学行为有了更新的认识,可以更好的治疗肿瘤.肺癌基因分型的深入使得非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生着日新月异的变化.自2004年最初发现EGFR基因突变与EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌尤其肺腺癌疗效相关,随后又不断在随机对照临床研究中证实TKIs在EGFR基因突变患者全程治疗中不可或
激素受体阳性晚期乳腺癌的临床治疗策略是对转移灶活检重新确认受体表达情况，对于转移灶受体仍然表达、DFS大于2年、以骨软组织转移或者无症状内脏转移等应该以内分泌治疗优先的原则。相反，肿瘤生长快、有症状内脏转移(内脏危象)或存在内分泌耐药等，解救治疗应该选择化疗，甚至联合化疗。但是，由于CDK4/6抑制剂等“内分泌+’’策略在晚期乳腺癌一、二线解救治疗出色的肿瘤控制率(有效率)、大幅度改善PFS和相对
肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率均位于恶性肿瘤首位.近年来,随着对肺癌分子生物学了解的逐渐加深,基于驱动基因的靶向治疗策略大大改善了病人预后,并代表该领域的最新前沿.目前,已有近10种不同驱动基因突变在肺癌中被陆续发现.但由于肿瘤异质性的存在,部分驱动基因突变率较低,且存在少见的突变亚型.本文就肺癌少见驱动基因突变的分子靶向治疗进行综述,以提高对该领域的认识.
大量免疫检查点抑制剂在NSCLC新辅助治疗阶段的临床试验正在如火如荼的开展。尽管目前数据仍然非常有限，但一些中期数据分析已经显示出了非常好的治疗效果及耐受良好的毒性，并且为手术切除提供了更好的空间。对于不可切除的Ⅲ期NSCLC患者，PACIFIC研究已经达到了其研究终点PFS，美国FDA也即将批准其临床应用于这一领域。除了Nivolumab, Atezolizumab, Pembrolizumab
在最初发现ctDNA后的几十年中，对ctDNA的生物学性质有了更深入的了解。随着灵敏度越来越高的检测平台的发展，ctDNA已经开始在肺癌治疗中发挥更加重要的作用。由于其可重复、无创伤、易获取的特性，ctDNA已被许多研究证明具有巨大的临床应用价值，包括早期诊断、评估治疗反应、监测肿瘤负荷、鉴定耐药性和早期发现复发等等。对于早期NSCLC，几项研究已经证实以ctDNA基因代表肿瘤DNA基因的可行性，
免疫治疗已进入NSCLC临床实践，包括标准的一线和二线治疗，但尚无精准分子标志物筛选获益人群，化疗与免疫、免疫与免疫治疗的联合、与抗血管生成药物及化疗的联合是未来发展方向，但最佳联合模式尚不明确。因此，探索肿瘤与免疫微环境重要组成部分之间的相互作用，动态监测肿瘤及免疫微环境的变化，深入了解肿瘤和免疫微环境对免疫治疗的影响，细化分析不同治疗药物及不同组合的作用机制，优化给药方式和顺序，促进T细胞浸润
近年来,针对免疫检查点CTLA4和PD-1的免疫治疗在抗肿瘤治疗中取得了令人意想不到的疗效,彻底颠覆了多年来免疫治疗"不温不火"、"食之无味,弃之可惜"的局面.目前免疫治疗在各大肿瘤内也是遍地开花,几乎所有的实体瘤中都有抗PD-1/PD-L1或抗CTLA-4相关的临床研究,究其原因还是在于检查点治带来的高的持久应答率和可控的安全性.笔者对目前NSCLC的免疫检查点抑制剂一线治疗是选择单药还是联合进