目的：探讨小儿重症腺病毒肺炎的临床特征和胸部影像学特点,为临床诊断治疗提供经验.方法： 对2011年1月至5月在重庆医科大学附属儿童医院重症临护室(PICU)收治的24例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果：24例患儿中并发呼吸衰竭18例,ARDS4例,气胸5例,纵隔气肿2例,心肌损害14例,肝功能损害6例,电解质紊乱9例,中毒性脑病2例；22例患儿给予机械通气治疗；PICU住院时间最长90天,最短4天,平均18.5天.治愈11例,好转8例,死亡5例,其中有4例患儿放弃后死亡,存活中有3例发展为闭塞性细支气管炎.胸部影像学上常以实质改变为主,表现为单侧或双侧大片实变影,内可见支气管充气征,可合并间质改变,部分病例后期可出现马赛克征象、细支气管壁增厚、扩张等小气道阻塞改变.结论：重症腺病毒肺炎患儿临床症状重,住院时间长,呼吸衰竭和ARDS是其主要并发症,且常伴有严重的肺外多系统损害.机械通气在内的综合治疗是重症腺病毒肺炎主要治疗手段.