【摘 要】
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目的:采用前路病灶清除、植骨融合结合Wiltse入路微创置钉对腰椎结核进行治疗，评价临床疗效.方法:本组为2010年6月至2012年5月在本院骨科接手术治疗的16例腰椎结核患者.其中男
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的:采用前路病灶清除、植骨融合结合Wiltse入路微创置钉对腰椎结核进行治疗，评价临床疗效.方法:本组为2010年6月至2012年5月在本院骨科接手术治疗的16例腰椎结核患者.其中男15例,女11例,平均年龄31.2岁(21～41岁).病变部位:L2 3例,L3 5例,L4 4例,L5 4例.合并椎旁脓肿14例.术前血沉26～98mm/h.本组患者术前应用三联或四联药物(异烟肼、利福平、链霉素等)化疗2周.术中首先经后路Wiltse入路,微创置入椎弓根钉,转棒、撑开等矫正侧后凸畸形.然后经前路以病变为中心的倒八字切口行前路病灶清除、髂骨植骨融合.术后化疗持续10个月,定期进行脊柱影像学检查和血沉、肝功能检查.结果:1例前路刀口感染,经清创后伤口愈合,其余患者皆Ⅰ期愈合,无窦道形成.术后随访8～26个月(平均18个月) .畸形矫正、植骨融合满意,未见内固定失败,无术后及迟发性神经功能损害.术后血沉恢复正常时间为3～10个月.血沉正常、CT显示植骨融合满意者均及时取出内固定.结论:腰椎脊柱结核一期前路病灶清除、髂骨植骨融合,结合后路Wiltse入路微创内固定,可有效降低单纯前路手术病灶清除、内固定术的显露范围及融合节段.采用微创后路椎弓根钉内固定在促进植骨节段融合、有效增加脊柱稳定性,避免钛网塌陷等同时,进一步减少了手术创伤,有利于患者的早期康复.
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