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摘要 目的：寻找治疗椎管肿瘤术后患者排尿困难的有效方法。方法：将40例椎管术后患者随机分为两组，对照组20例，实验组20例，对照组患者给予采用常规锻炼膀胱功能治疗及护理。实验组患者在对照组基础上实施穴位针灸疗法；比较两组治疗结果。结果： 实验组治疗有效率高于对照组。结论： 穴位针灸疗法可帮助椎管肿瘤术后患者尿潴留状况的恢复。
关键词 穴位针灸；椎管肿瘤； 尿潴留
尿潴留是椎管肿瘤术后一种较为常见的急症，临床表现为患者小便量少、点滴而出，或者小便闭塞不通、小腹膨胀伴疼痛。现代医学对于该病多采用精神诱导或多次留置导尿的治疗方法，但精神诱导有效率低，导尿会增加患者痛苦及泌尿系感染的几率，临床报道，针灸治疗椎管肿瘤术后尿潴留有一定的疗效。本研究通过对椎管肿瘤术后患者进行针灸治疗，观察其临床疗效。
1.临床资料
1.1选择2015 年2月至2015 年5月在我院收治的椎管肿瘤术后患者40例，符合纳入标准。按就诊顺序随机分为实验组20例和对照组20例。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（ P > O. 05） ，具有可比性。
1.2纳入标准
①确诊为椎管肿瘤术后患者。②患者无意识模糊，能配合医生治疗。③《符合中医病症诊断疗效标准》“癃闭”的诊断标准④患者及家属资源使用本疗法。
排除标准
妊娠期妇女、前列腺增生或肥大、结石等原因导致的梗阻性尿潴留患者不在此列。
2.治疗方法
①对照组患者给予采用传统的听流水声、留置导尿、膀胱功能训练、开塞露塞肛刺激排尿等。②实验组患者在对照组基础上实施穴位针灸疗法：患者针灸治疗由康复科治疗师执行，根据椎管肿瘤术后引起尿潴留的病因，取一组以中极、关元、照海为主穴，二组以三阴交（双）中气不足配以足三里（双）、气海，湿热下注配阴陵泉、膀胱腧，肝肾亏虚配太冲、太溪，肺气郁闭配尺泽、涌泉（浅刺，不留针）。 两组交替选用并岁症加减。使患者处于舒适体位，予以1.5寸毫针直刺相关穴位并根据个体情况行义捻转提插补泻手法，以患者出现酸、麻、痛、胀和蚁行感等得气感为度，并予以留针30min。针灸时要注意观察患者膀胱是否过度充盈，如过度充盈不宜针灸，应先导尿；在膀胱较为充盈时（小腹部微微隆起），可行针灸。每天1次，5d为1个疗程。
2.1.统计学方法
所有数据采用SPSS 13. 0 统计软件进行处理，计数资料组间比较采用X2检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义
结果
3.疗效标准
结合《符合中医病症诊断疗效标准》以及临床实际操作，结合为以下疗效评定标准。治愈：针刺治疗半小时内能自主顺利排尿，且尿急、腹胀、腹痛症状消失；好转针刺干预半小时到两个小时内能顺利排尿，或能排出少量尿液，而后能顺利排尿，且尿急、腹胀、腹痛症状消失；无效：干预两个小时内尿液仍不出，尿急、腹胀、腹痛加重难忍，此时需给予导尿。
4. 讨论
尿储留是椎管肿瘤术后患者最常见的并发症，属于中医学“癃闭”范畴。本病乃因椎管术后，膀胱经络受伤，经期闭阻，气化不利，水道不通所致，由于患者排尿功能要经过漫长的脊髓休克期，待自主膀胱功能形成后才能恢复，而在此期间患者极易因尿潴留而造成泌尿系统感染、肾积水甚至肾衰竭，因此，解决椎管肿瘤术后尿潴留问题，对于降低椎管肿瘤术后术后的死亡率、预防尿路感染、提高患者生存质量有非常重要的意义。针灸治疗尿潴留具有良好的临床疗效，优势显著，且治疗简单，无不良反应，值得广大推广。
参考文献
[1] 国家中医管理局.中医病症诊断诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：44
[2] 叶夏秋.外科术后尿潴留患者的病因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011’27（9）：18-19
[3]张琼，戴新娟.脊髓损伤患者膀胱功能康复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2010.27（4B）：593
[4]廖利民.神经源性膀胱的治疗现状及进展[J].中国康复医学杂志，2011，26（3）：201～205
[5]李恒燕.术后尿潴留的防治与护理[J].国际护理学杂志.2008.27（8）：811
[6] 李小寒.尚少梅.基础护理学.4版.北京：人民出版社.2008.219.
[7]石学敏.针灸学[M].中国中医药出版社，2005.
[8]高维滨.针灸六绝[M].北京：中国医药科技出版社，2007：155-156.
[9]张廉.术后排尿困难的原因及护理[J].河南外科学杂志.2005，11（6）：99.
[10]张伯臾.中医学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：239-244.
关键词 穴位针灸；椎管肿瘤； 尿潴留
尿潴留是椎管肿瘤术后一种较为常见的急症，临床表现为患者小便量少、点滴而出，或者小便闭塞不通、小腹膨胀伴疼痛。现代医学对于该病多采用精神诱导或多次留置导尿的治疗方法，但精神诱导有效率低，导尿会增加患者痛苦及泌尿系感染的几率，临床报道，针灸治疗椎管肿瘤术后尿潴留有一定的疗效。本研究通过对椎管肿瘤术后患者进行针灸治疗，观察其临床疗效。
1.临床资料
1.1选择2015 年2月至2015 年5月在我院收治的椎管肿瘤术后患者40例，符合纳入标准。按就诊顺序随机分为实验组20例和对照组20例。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（ P > O. 05） ，具有可比性。
1.2纳入标准
①确诊为椎管肿瘤术后患者。②患者无意识模糊，能配合医生治疗。③《符合中医病症诊断疗效标准》“癃闭”的诊断标准④患者及家属资源使用本疗法。
排除标准
妊娠期妇女、前列腺增生或肥大、结石等原因导致的梗阻性尿潴留患者不在此列。
2.治疗方法
①对照组患者给予采用传统的听流水声、留置导尿、膀胱功能训练、开塞露塞肛刺激排尿等。②实验组患者在对照组基础上实施穴位针灸疗法：患者针灸治疗由康复科治疗师执行，根据椎管肿瘤术后引起尿潴留的病因，取一组以中极、关元、照海为主穴，二组以三阴交（双）中气不足配以足三里（双）、气海，湿热下注配阴陵泉、膀胱腧，肝肾亏虚配太冲、太溪，肺气郁闭配尺泽、涌泉（浅刺，不留针）。 两组交替选用并岁症加减。使患者处于舒适体位，予以1.5寸毫针直刺相关穴位并根据个体情况行义捻转提插补泻手法，以患者出现酸、麻、痛、胀和蚁行感等得气感为度，并予以留针30min。针灸时要注意观察患者膀胱是否过度充盈，如过度充盈不宜针灸，应先导尿；在膀胱较为充盈时（小腹部微微隆起），可行针灸。每天1次，5d为1个疗程。
2.1.统计学方法
所有数据采用SPSS 13. 0 统计软件进行处理，计数资料组间比较采用X2检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义
结果
3.疗效标准
结合《符合中医病症诊断疗效标准》以及临床实际操作，结合为以下疗效评定标准。治愈：针刺治疗半小时内能自主顺利排尿，且尿急、腹胀、腹痛症状消失；好转针刺干预半小时到两个小时内能顺利排尿，或能排出少量尿液，而后能顺利排尿，且尿急、腹胀、腹痛症状消失；无效：干预两个小时内尿液仍不出，尿急、腹胀、腹痛加重难忍，此时需给予导尿。
4. 讨论
尿储留是椎管肿瘤术后患者最常见的并发症，属于中医学“癃闭”范畴。本病乃因椎管术后，膀胱经络受伤，经期闭阻，气化不利，水道不通所致，由于患者排尿功能要经过漫长的脊髓休克期，待自主膀胱功能形成后才能恢复，而在此期间患者极易因尿潴留而造成泌尿系统感染、肾积水甚至肾衰竭，因此，解决椎管肿瘤术后尿潴留问题，对于降低椎管肿瘤术后术后的死亡率、预防尿路感染、提高患者生存质量有非常重要的意义。针灸治疗尿潴留具有良好的临床疗效，优势显著，且治疗简单，无不良反应，值得广大推广。
参考文献
[1] 国家中医管理局.中医病症诊断诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：44
[2] 叶夏秋.外科术后尿潴留患者的病因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011’27（9）：18-19
[3]张琼，戴新娟.脊髓损伤患者膀胱功能康复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2010.27（4B）：593
[4]廖利民.神经源性膀胱的治疗现状及进展[J].中国康复医学杂志，2011，26（3）：201～205
[5]李恒燕.术后尿潴留的防治与护理[J].国际护理学杂志.2008.27（8）：811
[6] 李小寒.尚少梅.基础护理学.4版.北京：人民出版社.2008.219.
[7]石学敏.针灸学[M].中国中医药出版社，2005.
[8]高维滨.针灸六绝[M].北京：中国医药科技出版社，2007：155-156.
[9]张廉.术后排尿困难的原因及护理[J].河南外科学杂志.2005，11（6）：99.
[10]张伯臾.中医学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：239-244.