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目的：实时三维多巴酚丁胺负荷超声心动图评价缺血性二尖瓣反流患者心肌功能与瓣膜反流量关系.方法：纳入2006-2011年住院治疗的心肌梗死合并缺血性二尖瓣反流(Isheamic mitral regurgitation,IMR)患者共102 例.治疗前均进行实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(Real time 3 DimensionalDobutamin stress Echocardiography,RT-3DDSE)检查评估心肌功能及二尖瓣反流情况.多巴酚丁胺剂量由5ug/kg.min开始,逐渐加量至10、20、30、40、50ug/kg.min.阳性标准:出现新的室壁运动异常或原有的室壁运动异常加重.静息状态、不同剂量及达峰后30分钟各采集一次超声数据.采集超声数据包括:三维心脏全容积成像、三维二尖瓣反流成像.超声定量数据包括:心肌质量、除心尖外的12节段、基底段6节段和中间段6节段分别计算其各节段容积达到最小值的时间(time tominimal segmental volume,Tmsv)、节段Tmsv的标准差(Tmsv-SD)、节段Tmsv 之间的最大差值(Tmsv-Dif)及其所占心动周期的百分率(Tmsv％、Tmsv-SD％、Tmsv-Dif％),左室心肌最大位移(Excursion Max,Emax)、最小位移(Excursion Min,Emin)、平均位移(Excursion Average,Eave)、位移标准差(Excursion SD,Esd),二尖瓣反流射流紧缩口面积(contarcta area,CA).定量数据以(均数±标准差)表示,组间比较采用独立样本t检验,相关分析采用线性相关分析(Spearman 检验).结果:患者分为两组:Group I患者在多巴胺峰值剂量时反流程度较静息状态改善(射流紧缩口面积变化>10mm2)。GroupⅡ患者在多巴胺峰值剂量时反流程度较静息状态加重或无明显改善(射流紧缩口面积变化≤10mm2)。比较结果显示:GroupⅠ山条值状态下16SD,16Dif,Esd均较静息状态下明显改善;GroupⅡ峰值状态下16SD,16Dif,Esd较静息状态下呈加重或无改善。相关分析显示:CA变化与16Dif,16SD呈负性相关。结论:实时三维超声心动图结合多巴酚丁胺负荷试验可以识别心肌冬眠、心肌顿抑，心肌顿抑在数天后功能可自行恢复，心肌冬眠在血运重建后功能可恢复或部分恢复。对于缺血性二尖瓣反流患者而言，血运重建时是否需要对瓣膜进行处理是手术时必须考虑的问题。本研究中，通过RT-3DDSE证实，IMR程度可减轻的患者，心脏同步化情况有所改善。间接反映心肌冬眠或心肌顿抑与IMR发生的关系，该项研究结果应用于临床可作为心脏外科医生制订手术方案的一项参考依据。