【摘 要】
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目的：探讨MED下松解复位、经皮内固定植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法：2001年6月—2007年6月,我科收住32例上颈椎损伤患者,男24例,女8例,年龄18-76岁,平均35.8岁.寰枢关
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目的：探讨MED下松解复位、经皮内固定植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法：2001年6月—2007年6月,我科收住32例上颈椎损伤患者,男24例,女8例,年龄18-76岁,平均35.8岁.寰枢关节脱位18例.颅底凹陷症2例,陈旧性齿突骨折伴移位8例,先天性齿突发育不良2例,C1、2横韧带断裂移位2例,可复性C1、2脱位18例,难复性C1、2脱位14例.无神经症状28例,神经症状4例.术前均行颅骨骨钉牵引3-15天,平均10天.全麻下在C3、4水平作横切口2cm,沿胸锁乳突肌与颈动脉鞘内侧分离达颈前筋膜,MED套管逐级放大,直至置入内镜套管,透视下将内镜套管放置于C1、2前间隙处.镜下松解C1、2前间隙,左右侧块关节周围疤痕组织,复位(可调整头部位置或器械复位),经皮侧块螺钉内固定,再取髂骨通过内镜套管将植骨块植入C1、2前间隙及左右小关节突关节表面.结果：本组手术时间1.5-3h,平均2h,出血量100-250ml,平均150ml.术中咽喉壁损伤1例,定位针折断1例,再手术2例.经8-24个月随访,骨性愈合30例,畸形愈合2例(C1、2前间隙和侧块CT二维重建证实骨愈合).颈部旋转30-40°,椎管改善率76.5％.结论：MED下松解复位,经皮内固定植骨融合治疗上颈椎损伤,安全、可靠、创伤小、出血少、融合效果好,功能恢复佳,但学习曲线陡峭.
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