中国孕产妇钙需求量和适宜摄入量的探讨

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目的为了帮助修订中国孕妇乳母钙的DRIs,提供营养学家和临床医师参考。方法复习国内外孕产妇在妊娠期和哺乳期钙的需求量、钙体内代谢和钙的补充,孕产妇补充钙的骨骼和非骨骼健康效应,和中国孕产妇比同龄人膳食钙摄入量更少等文献,提出不改变2000年中国孕妇乳母钙适宜摄入量(AI)。结果 (1)妊娠期钙的代谢和需求:不管孕妇是否钙缺乏、不足或充足,胎盘均主动将母亲的钙转运到胎儿,我国传统低钙摄入时孕妇虽可通过降低尿钙和粪钙的排泄,增加肠钙吸收率和骨钙动员产生一定适应,使血钙维持稳定,满足胎儿需要,但这种适应是有限的,不能满足胎儿和母体达到较高的钙贮留量的需要。中国孕妇在妊娠期间钙摄入量超过1300 mg/d可减少骨质流失,抑制骨吸收,增加脊柱和全身骨质;(2)哺乳期钙的代谢和需求:母乳中钙含量稳定,通过母乳提供给婴儿的钙量是在妊娠9个月中提供胎儿钙量的两到三倍,在2-6个月纯母乳喂养期间产妇骨密度下降5%-10%,哺乳期补充足够的钙量,可以减少产妇骨钙流失和骨密度下降,缩短断奶后骨密度自然恢复到基线的时间;(3)孕产妇补充钙的骨骼健康效应:孕妇补钙超过1200 mg/d可以抑制骨吸收、增加骨形成和骨密度,适量提高新生儿体重和骨矿化;(4)孕产妇补充钙的非骨骼健康效应:降低妊高征、子痫等发生风险,降低胎儿和新生儿铅暴露水平;(5)中国孕产妇需要比同龄人补充更多的钙量:中国孕产妇比同龄人膳食钙摄入更少,孕妇缺钙风险更高,需要比同龄人补充更多的钙量。结论保持2000年中国膳食钙AI(孕中期1000 mg/d,孕晚期和哺乳期1200 mg/d),这是符合我国当前孕产妇钙摄入量不足的实际情况,这个2000年钙AI能保持母体、胎儿和新生儿良好的骨密度,而且还能降低妊高征、子痫等发生风险,降低胎儿和新生儿铅暴露水平。
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