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勃起功能障碍(ED)的定义为持续不能达到或维持足够的勃起以进行满意的性生活。ED通常分为器质性ED,由血管(动脉或静脉)、神经、激素、海绵体异常或病变引起;心理性ED,由于勃起机制的中枢抑制引起,但无躯体病变;或者是混合性ED,由器质和心理的混合因素引起。大部分ED患者同时有器质性和心理性因素。阴茎的勃起是由一氧化氮(NO)来调控的。NO来源于阴茎海绵体内的神经元和内皮细胞,能激活鸟苷酸环化酶,使cGMP水平升高。cGMP可激活蛋白酶G,使钙离子内流减少,从而使平滑肌松弛,最终导致阴茎勃起。而海绵体内cGMP是由5型磷酸二酷酶(PDE5 )降解的。万艾可,即枸橼酸西地那非,它是cGMP特异的5型磷酸二酷酶选择性抑制剂,它主要通过移植PDE5提高一氧化氮的松弛作用。当性刺激时,引起局部一氧化氮的释放,万艾可抑制PDE5,引起海绵体中cGMP水平升高,导致平滑肌松弛,血流进入海绵体,阴茎勃起。本文探讨了万艾可对特殊人群ED的疗效。