勃起功能障碍(ED)的定义为持续不能达到或维持足够的勃起以进行满意的性生活。ED通常分为器质性ED，由血管(动脉或静脉)、神经、激素、海绵体异常或病变引起；心理性ED，由于勃起机制的中枢抑制引起，但无躯体病变；或者是混合性ED，由器质和心理的混合因素引起。大部分ED患者同时有器质性和心理性因素。阴茎的勃起是由一氧化氮(NO)来调控的。NO来源于阴茎海绵体内的神经元和内皮细胞，能激活鸟苷酸环化酶，使cGMP水平升高。cGMP可激活蛋白酶G，使钙离子内流减少，从而使平滑肌松弛，最终导致阴茎勃起。而海绵体内cGMP是由5型磷酸二酷酶(PDE5 )降解的。万艾可，即枸橼酸西地那非，它是cGMP特异的5型磷酸二酷酶选择性抑制剂，它主要通过移植PDE5提高一氧化氮的松弛作用。当性刺激时，引起局部一氧化氮的释放，万艾可抑制PDE5，引起海绵体中cGMP水平升高，导致平滑肌松弛，血流进入海绵体，阴茎勃起。本文探讨了万艾可对特殊人群ED的疗效。