【摘 要】
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目的：研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力.方法：回顾性分析近6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别
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目的：研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力.方法：回顾性分析近6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别、职业、部位、病程)、影像学表现进行了细致分析.结果：18～24岁占80％,男性占94％,全部为军人,部位胫骨占61％,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在2～3周左右；影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部1～3mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊3d～14d可出现；CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成；MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊时1d～3dMRI就能诊断.结论：SF的发病年龄、性别、职业、部位、基本同教科书及文献所述；影像学表现与教科书及文献所述有所不同,我们认为X线可早期发现SF,且发现率较高(90％以上),MRI可作为SF的补充或早期检查手段；我们将SF重新定义为应力性损伤(肌肉、骨外膜损伤时即归为应力性之内),影像学分为六型,Ⅰ级：肌肉损伤；Ⅱ级：肌肉、骨外膜损伤、小骨丘(骨膜增生反应)；Ⅲ：级肌肉、骨外膜内膜及骨髓损伤、小骨丘；Ⅳ级：肌肉、骨外内膜损伤,骨小梁紊乱、断裂(骨折线不明显)、骨痂；V级：Ⅳ加明显骨折线(可为不全骨折)及明显骨痂形成；Ⅵ级：愈合吸收期骨痂为主.Ⅰ～Ⅳ期一般仅休息则可愈合,尤其前Ⅰ～Ⅱ期.在诊断方面,Ⅱ～Ⅲ期X线即可发现,此阶段在骨外膜损伤期3-14天左右,在Ⅳ～Ⅵ期时X线均可发现；MRI在损伤Ⅰ～Ⅳ期均敏感.我们认为此分期对于早期诊断及治疗有大的意义.
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