“胃家实”是《伤寒论》阳明病最具典型特征的证，三承气汤证是其辨证核心，具有起病急、变化迅速、病势凶险的特点。准确快速辨证是及时用药和控制预后的基础，在辨证过程中把握阳明病进程中的“度”非常重要，“以外揣内”是仲景三承气汤证辨证的基本特征，其中蕴含着丰富的方法学，通过归纳总结阳明三承气汤证辨证方法学，对提高中医辨证论治水平有举一反三的启示意义。三承气汤之攻下有峻下、和下、缓下之别，在衡量机体正气之强弱、热之多少、燥屎之成与未成，以及病势之缓急的基础上确立的治法，仲景在辨证中根据阳明病早期邪热弥漫、中期热与实兼夹、后期里实伤阴或邪结阴竭的病理，依据热型、口渴程度、腹部症状与大便等临床表现，应用多种辨证方法，既有典型症状辨证法，又有预测法、试探法、反证法、筛选法等多法配合，以期在疾病的快速变化中把握治疗的最佳时机，救急于明察秋毫之中。本文现就 《伤寒论》阳明三承气汤证辨证方法做一总结。