目的 进展性卒中是脑卒中的一个临床亚型,国内多数学者认为,发病后48h 内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中为进展性缺血性卒中.进展性卒中为包括多种原因、多种病理机制所产生的多样复杂状态的组合.它是多种病因、多种机制共同参与的复杂状态,其致死率和远期致残率较高,掌握其临床特点、影响因素,早期预测和干预是成功治疗的关键.分析进展性卒中的临床特点,探讨进展性卒中相关因素.方法 我们回顾性分析2008 年5 月一2011 年5 月我院收治的诊断明确的缺血性进展性卒中患者62 例的临床资料,其中男34 例,女28 例,年龄46 ～ 73 岁.对照组62 例,随机抽取住院病情无进展的脑梗死患者；其中男39 例,女23 例,年龄38 ～ 78 岁.2 组年龄、性别比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).2 组患者入院后均行头颅CT 或MRI 检查,常规生化检查,监测体温、血压变化,部分患者行颈部血管彩超检查.将所有患者的相关危险因素进行对照分析,计数资料采用x2 检验,计量资料采用t 检验.结果 62 例进展性卒中组患者出现发热者29 例(46.77％),22 例有明确感染灶.对照组出现发热者10 例(16.13％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).进展性卒中组患者高血压(＞ 140/90mmHg)49 例(79.03％),脉压差＜ 30mmHg 的17 例(27.42 ％).对照组高血压31 例(50％),脉压差＜ 30mmHg 的6 例(9.68％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).进展性卒中组患者高血糖38 例(％),对照组12 例(％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).进展性卒中组患者高血脂者40 例(64.52％).对照组高血脂者15 例(24.19％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).其中人院后行头颅CT 或MRI 检查发现早期即显示病灶者(发病24h 内)41 例(66.13％).对照组中基底节区梗死42 例；6 例为侧脑室体旁梗死；11 例脑叶梗死；3 例脑干梗死.其中早期显示病灶者占27 例(43.55％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).进展性卒中组患者24 例进行了颈部血管彩超检查,16 例存在颈动脉硬化或斑块形成(66.67％).对照组36 例进行颈部血管检查,7 例存在颈动脉硬化或斑块形成(19.44％).2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 进展性卒中是多种因素多种机制共同作用的结果.高血压、高脂血症和糖尿病是进展性卒中的重要病因；感染、梗死部位及血管狭窄程度是进展性卒中发生的另一个重要原因.