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日的：提高对D-二聚体(DD)阴性的肺栓塞患者的认识,减少误诊、漏诊.方法：回顾分析2006年1月至2011年12月入院,DD检测阴性,但经16层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的PE患者9例的临床资料.结果：本组仅1例Wells临床评分3分,其余8例, well评分＞4.5-7.5分.危险因素：高血压2例,冠心病2例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)1例,下肢骨折1例,妇科手术后1例,肺栓塞病史1例,仅1例平素健康,无危险因素.临床表现：呼吸困难4例,心悸7例,咯血或痰中带血4例,胸闷5例,咳嗽8例,晕厥1例.体格检查：心率＞100次/分5例,肺部罗音4例.心电图：S Ⅰ QⅢTⅢ2例,肺性P波2例,不完全性右束支传导阻滞3例,非特异性ST-T改变2例.经彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓形成(DVT)8例,肺动脉收缩压30mmHg-105 mmHg.均无右心负荷加重和血流动力学等表现,诊为非大面积PE.CTPA血栓位置：3例为主干PE,3例为段PE,2例为亚段PE.结论：DD是目前实验室最常用的纤溶激活的标志物,当发生PE时,DD水平就会升高.但是,实际中我们发现少部分PE患者DD阴性(本组病例占3.45％).临床医师应提高对PE的认识,熟悉其气促、胸痛、胸闷、心悸、晕厥、干咳等不典型表现,还要留心观察一些心电图表现的不典型,不明原因的低氧血症、低碳酸血症,警惕常见的高危因素(长期卧床及外伤手术患者).对于Wells量表评分临床中高危的患者,即使DD阴性也不能排除PE,可动态检测DD,治疗不好转时应当重新评估,行CTPA检查.CTPA对临床中高危可能性患者检测阳性,可确诊PE；对低或中度临床可能患者,检查阴性即可排除PE.