缓和姑息医疗在血液肿瘤的必要性应用

来源 :全国民族医、中医血液病学术研讨会暨青年学术论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cj304465902
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缓和医疗既往称姑息医疗,译自palliative medicine。香港译为纤缓医学,台湾泽作安宁疗护,大陆一直以来译为姑息治疗。缓和医疗是指对患有威胁到生命的疾病患者进行四全照顾(全人、全家、全程、全队),通过最大限度减轻患者的生理和精神心理痛楚,使患者及其家人获得最好生存质量的医学。缓和治疗的对象:包括处于患有威胁生命的疾病各阶段患者,也包括临终患者。血液肿瘤如急性白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤等都是严重威胁患者生命的疾病,患者及其家属更需要缓和医疗,当疾病复发、耐药,难于达到缓解时,治疗的重点就是控制症状和维持生理功能,提高生活质量。缓和医疗的具体方法有症状控制(医疗十人文);社会/心理/灵性关怀(人文);沟通(人文);家庭支持(医疗+人文)。其主要任务是:关心病人生活质量;减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适;帮助临终病人与家属在临终阶段增加入世亲情,使生、死两相安;满足临终病人在生命最后一段日子中的所有需要;在病人离世后继续为其家属提供慰籍。沟通是缓和医疗的重要方法血液肿瘤患者心理反应有"五阶段":否认一震惊否认期;愤怒一愤怒期;挣扎一讨价还价期;抑郁一抑郁期;接受一接受期。在我国,绝大多数血液肿瘤患者在吃中药,当现代医学已无能为力时,求助于中医就成了颇具中国特色的最后一道防线,患者从心理上可以接受,中医也自觉不自觉地承担了这方面的很多职责。文化背景、基础理论、临床实践是组成中医学体系的三大板块。中医认为血液肿瘤是在内虚的基础上,多种致病因素相互作用,导致机体阴阳失调,脏腑经络气血功能障碍,引起病理产物聚结。中医药治疗重在调平,具体是在中医整体观念指导下辨证施治提供个体化的治疗,扶正与驱邪,内治与外治,局部与整体结合,量体裁衣,为每位患者提供一个适合自身特点的个体化治疗方案,实际上中医治疗疾病讲究的也是杂合以治与综合治疗,尤其中医外治。根据治疗的途径不同,中医外治分:整体治疗:导引、体育、音乐疗法等,缓和医疗的主要任务是减轻患者及亲属的身心痛苦、提高生活质量,是一个涉及医疗技术、道德伦理、社会保险、国家法律等诸多方面的系统工程。对医学本源、医学根本目的和对医学局限性的认知,是缓和医疗在科学和理性的基础上有序发展的持久动力。
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