1例PICC置管并发静脉血栓导致肺栓塞的教训

来源 :江苏省第十九次血液学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:silkji
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  经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)目前已广泛应用于临床,但也存在一些并发症和危险[1].其中最严重的并发症是静脉血栓形成和导管相关性血流感染,一旦发生给患者带来身体损害的同时也造成一定的经济损失,有报道显示:中心静脉插管患者静脉血栓发生率为4%[2],肿瘤PICC置管后静脉血栓发生率5%[3],肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症,尸检证实:41%-95%肺栓塞来自静脉系统[4],由此可见PICC导致深静脉血栓形成与肺栓塞发生密切相关,往往前者是后者的先兆.未经治疗肺栓塞死亡率为25%~30%,而得到及时诊断与治疗死亡率可以降至2%~8%[5],因此增加对PICC相关静脉血栓的预防,及时准确判断,采取恰当的治疗和护理措施尤为重要.目的:汇报一例置入PICC患者并发静脉血栓导致肺栓塞的护理.方法:对1例PICC置管并发静脉血栓导致肺栓塞的患者,采取及时抗凝、溶栓治疗、急救护理.结果:患者未发生死亡、医疗纠纷等不良后果,经及时治疗和护理后康复出院.结论:PICC患者并发静脉血栓抗凝治疗后导致肺栓塞,通过及时治疗、护理,可以促进血栓的吸收,提高治疗效果,减少患者的痛苦,保障患者生命安全.PICC置管护士应经过专业培训,置管前充分评估患者情况,置管时首先贵要静脉,静脉血栓可能发生在导管途径的任何部位,包括浅静脉和(或)深静脉.保留导管期间,患者教育与督促尤为重要,护士要有高度的责任心和良好的专业水准,正确判断导管相关并发症,并及时汇报医生,遵医嘱及时治疗预防静脉炎进一步发展,一旦发生血栓性静脉炎,掌握血栓发生机制,严格按医嘱谨慎溶栓,抗凝治疗优于溶栓治疗,在抗凝、溶栓治疗期间严密观察患者局部症状与体征、继发性出血和肺栓塞等并发症,定期监测出凝血功能和血管超声影像,同时做好血栓肢体的护理,并主动与患者及家属做好沟通,减少患者心理负担.
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