糖尿病坏疽是由于下肢中小血管病变及微循环障碍,周围神经病变等因素而导致严重的感染,由于感染等因素破坏组织严重,常常需要截肢,有报道糖尿病肢端坏疽截肢率高达38.1%-75.0%。近年来兴起的负压封闭引流术VSD,具有促进坏死组织、细菌清除,促进肉芽组织生长的作用,我们将此技术试用于一例强烈要求保肢糖尿病坏疽病人,现将经验总结如下:病例资料:患者患者,男,52岁。因"右足创面3个月,右下肢肿胀10天,加重4天"入院。患者2年前确诊糖尿病,血糖控制不稳定(6.0-14.2mmol/l),体检:T39.0℃,血压正常,神志清,精神略差。右下肢膝以远红肿明显,表面散布黑色粉末,皮肤呈透明样,小腿中部前、外侧红黑色,皮肤质腐烂状,周围散在小水疱,右足小足趾色黑,第五趾骨外侧见溃疡样创面。创面少许清亮色渗液,触之张力高,皮温低,足背动脉未触及。足趾末端毛细血管充盈略减慢。创面有特殊臭味。入院后给予清创换药,完善化验检查后,入院后第一天在全麻下行右下肢切开清创探查术,切开皮肤即见大量黄白色臭味脓液渗出,主要累及外侧骨筋膜鞘内肌群,腓骨长肌大部分坏死,小腿前肌间隔及趾长伸肌亦部分受累,给予清除,顺肌间隙见踝管内亦有筋膜坏死,将术野内坏死组织尽量清除后,冲洗后,碘伏纱布填塞,术后予抗生素防治感染,调控血糖。按时换药,于入院后1周给予创面VSD负压吸引术,清洗创面后,由内向外依次放置负压吸引材料(武汉维斯第)、纳米银抗菌敷料(爱可欣,深圳爱杰特)、S&N半透膜,入院后三周在局麻下行清创植皮术,予点状植皮封闭创面,术后抗感染,调控血糖,按时换药,皮片成活率95%左右,换药创面逐渐愈合。结果:患者创面全部愈合,患肢外形基本保留,第5趾骨截除。踝关节功能屈曲受限,需择期行踝关节融合。