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目的:通过对温州地区脑瘫(CP)儿童的睡眠相关资料的分析,了解温州地区脑瘫儿童总体睡眠状况,比较不同年龄段及不同类型脑瘫儿童睡眠状况差异,分析发生睡眠障碍的相关因素,以指导临床进行个体化处理,促进脑瘫儿童的生活质量改善。方法:研究对象为2009年9月至2012年1月在温州医学院育英儿童医院儿童康复科门诊或者住院部就诊,诊断及分型标准均符合2006年第六届长沙脑瘫会议标准,81例脑瘫患儿(年龄为2～7岁),痉挛型42例,共济失调型17例,共济失调型9例,肌张力低下型3例,混合型10例。正常组81例(年龄为2～7岁)来自温州市育英儿童医院儿童保健科。由调查者对儿童家长或监护人进行问卷调查,并对问卷填写的完整性进行检查,该问卷是根据儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)为基础结合脑瘫儿童的特点及研究目的修改整编后应用的。采用SPSS16.0统计软件,对本研究中的计量资料进行t检验,计数资料进行χ~2检验,对可能与儿童睡眠障碍发生相关的变量逐一行Spearman相关分析,再将结果中P<0.05的变量再次进行多因素非条件逐步Logistic回归分析。结果:1.温州地区2～7岁脑瘫儿童的睡眠障碍发病率为78%,平均全天睡眠总量为9.92±2.10h,其中入睡困难62.96%、频繁夜醒55.56%、遗尿18.51%、辗转不安53.09%、磨牙34.6%、肢体抽动28.4%、打鼾37.04%、呼吸暂停18.25%、喘息粗41.98%、张口呼吸40.74%、白天嗜睡48.15%等,以上数据与同一年龄段的正常儿童比较,均有统计学意义(P<0.05)。2～3岁的脑瘫儿童睡眠障碍发生率为83.87%,平均全天睡眠总量为10.14±1.06h,入睡困难70.97%、辗转不安74.19%、肢体抽动45.16%、呼吸暂停25.81%、喘息粗58.06%,与同一年龄段正常儿童比较有统计学意义(P<0.05);3～7岁的脑瘫儿童睡眠障碍发生率为74%,平均全天睡眠总量为9.81±0.83h,入睡困难58%、频繁夜醒56%、遗尿30%、磨牙44%、肢体抽动18%、白天嗜睡32.26%,与同一年龄段正常儿童比较有统计学意义(P<0.05)。脑瘫儿童中,2～3岁与3～7岁比较,睡眠障碍发生率无统计学意义(P>0.05),遗尿、梦呓、辗转不安、磨牙、肢体抽动、喘息粗、张口呼吸、白天嗜睡,均有统计学意义(P<0.05)。2.温州地区不同类型脑瘫儿童睡眠障碍情况不同(χ~2=14.7,P=0.004),痉挛型脑瘫儿童中:睡眠障碍发生率88.09%,平均全天睡眠量9.81±0.84h,以入睡困难76.19%和频繁夜醒78.57%为主,不随意运动型脑瘫儿童中:睡眠障碍发生率88.23%,平均全天睡眠总量9.82±0.66h,以入睡困难76.47%、辗转不安88.23%和张口呼吸70.59%为主;共济失调型脑瘫儿童中:睡眠障碍发生率62.5%,平均全天睡眠总量10.0±0.93h,以打鼾62.5%、喘息粗50%和白天嗜睡62.5%为主;肌张力低下型脑瘫儿童中,睡眠障碍发生率66.67%,平均全天睡眠总量11.3±0.55h,以喘息粗66.67%和白天嗜睡66.67%为主;混合型脑瘫儿童中,睡眠障碍发生率40%,平均全天睡眠总量11±0.71h,以入睡困难40%和白天嗜睡40%为主。另外经过比较,发现痉挛型脑瘫儿童比正常儿童发生睡眠障碍的概率显著偏高,具体在入睡困难、频繁夜醒、辗转不安、磨牙、肢体抽动、呼吸暂停、张口呼吸、白天嗜睡均有统计学意义(P<0.05),不随意运动型脑瘫儿童和正常儿童比较,发生睡眠障碍的概率显著偏高,具体在入睡困难、频繁夜醒、尿床、辗转不安、磨牙、肢体抽动、喘息粗、张口呼吸均有统计学意义(.P<0.05),痉挛型脑瘫儿童和不随意运动型脑瘫儿童比较,在发生睡眠障碍的概率上无统计学意义(P>0.05),主要表现在,频繁夜醒、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸均有统计学意义(P<0.05)。3.本研究中,脑瘫儿童睡眠障碍的发生,主要的相关因素有存在紧张性姿势反射(OR=1.96)、睡前玩耍超过1.5h(OR=1.68)、母亲睡眠障碍(OR=1.25)、家庭不融洽(OR=1.01)、经常变看护人(0R=0.78)、睡前需要安慰物(OR=0.74)、与家人同床睡(OR=0.64)、经济差(OR=0.55)。结论:1.脑瘫儿童的睡眠障碍发病率总体为78%,和正常组儿童比较明显偏高,主要表现为睡眠时间减少,入睡困难、频繁夜醒、遗尿、辗转不安、磨牙、肢体抽动、打鼾、呼吸暂停、喘息粗、张口呼吸、白天嗜睡等这些症状比正常儿童发生率高。不同年龄段脑瘫儿童的睡眠障碍的发病率无明显区别,但是主要睡眠障碍形式不同,各类型脑瘫儿童发生睡眠障碍情况有差异,以痉挛型和不随意运动型发生睡眠障碍的概率最高。2.脑瘫儿童睡眠障碍的发生,主要的相关因素有存在紧张性姿势反射、睡前过度玩耍、母亲睡眠障碍、家庭不融洽、经常变看护人、睡前需要安慰物、与家人同床睡、经济差。3.脑瘫儿童的睡眠问题,需要引起极大的关注。