一例化疗所致严重Ⅳ度骨髓抑制并真菌败血症的治疗与护理

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<正> 骨髓抑制是化疗药物引起的常见的一种严重毒副反应,如合并真菌败血症,若处理不及时、护理不恰当,会严重威胁患者的生命,死亡率极高。我科去年成功地抢救了一例严重Ⅳ度骨髓抑制并真菌败血症的患儿。取得了一些宝贵的经验,现将护理经验总结如下: 1 一般资料患儿:女,年龄,5岁,骶尾部内胚窦瘤(术后)综合治疗三年,因AFP值升高而入院。入院时肝肾功能、血常规值均属正常范围内,在完善各项检查后,决定执行VIP方案化疗,化疗药物如下:长春新碱1.1mg,静脉推注一次/天,异环磷酰胺1.2g静脉滴注一次/天,卡铂45mg静脉滴注一次/天,以上药物均应执行五天。当化疗第四天时,患儿出现频繁呕吐、腹痛、体温发热38.9度,抽血检查发现血常规值降至正常范围以下,立即停止化疗,但患儿病情仍进一步恶化,相继出现肝、肾功能不配谷丙转氨酶538IU/L,电解质紊乱、腹泻、血常规值中自细胞降至0.03×10~9/L,中性粒细胞检测不到,持续10天才开始恢复,红细胞2.65×10~9/L,血小板27×10~9/L,大便及血培养2次均检测出真菌,双耳后出现散在出血点。针对上述症状给予以下各种相关治疗:A、升血象治疗:升白能150ug皮下注射一次/天;惠而血150ug皮下注射一次/天;格林150ug皮下注射一次/天;选择成分输血:血小板、白细胞。B、保
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