目的:观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法:选取维持性血液透析患者15例,采用Fresenous4008s型透析机,使用F60高通量透析器进行常规血液透析,碳酸盐透析,血流量220～250ml/分,每周2次,每次5小时。血液灌流治疗每周1次,将珠海健帆HA130树脂血液灌流器串联在血液透析器前,用500ml的5%葡萄糖注射液冲洗灌流器;再用2000ml肝素生理盐水（生理盐水500ml加入20mg肝素）冲洗灌流器、透析器和管路,以120～150ml/分冲洗,冲洗过程中用手轻拍灌流器,以排除气泡,最后用生理盐水500ml加入40mg肝素的肝素生理盐水冲洗200ml后,将动静脉端连接成闭路循环20分钟,然后用300ml生理盐水冲洗整个管路系统,采用全身肝素化,肝素首剂0.4～0.8mg/kg体重,追加5-10mg/小时,血流量200-220ml/分,联合治疗2.5小时后将灌流器取下,血流量调为230-250ml/分,继续透析2.5小时,治疗前。治疗前后采血检测iPTH、β₂-MG及血磷水平。连续串联治疗1个月。每例治疗最少2次。结果:血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者,皮肤瘙痒症状完全消失8例,4例明显改善,减轻2例,症状改善不明显1例,有效率93.33%。治疗后iPTH、β₂-MG及血磷水平明显下降。患者在治疗过程中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应。结论:血液灌流的基本原理是将患者的血液从体内引出进行体外循环,利用树脂灌流器中的吸附作用清除患者体内的代谢产物等,达到净化血液的目的。尿毒症皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的并发症,其发病原理尚不清楚,可能尿毒症患者体内多种代谢产物的积累有关,尤其是一些中分子、大分子物质如甲状旁腺激素及β₂微球蛋白等,而且iPTH等升高、高钙血症、高磷血症、低血钠症、肝素等多种因素也有一定的关系。单纯血液透析治疗主要清除小分子物质,HA型灌流主要吸附中大分子物质因此,血液透析联合血液灌流治疗既可以达到血液透析的目的 ,又可以清除一部分中、大分子物质,从而改善尿毒症并发症皮肤瘙痒的症状,值得临床进一步推广应用。