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目的 探讨H.pylori感染后功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞的变化及与症状的关系.方法 根据罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良患者32例,其中上腹疼痛综合征(EPS)型12例,餐后不适综合征(PDS)型15例,混合型5例.胃镜检查时进行胃窦、胃体黏膜活组织检查,检测H.pylori感染情况,观察肥大细胞脱颗粒情况.结果 32例FD患者中单纯胃窦黏膜H.pylori感染者2例,单纯胃体黏膜H.pylori感染者1例,胃窦胃体H.pylori均感染者14例,未感染H.pylori的FD患者15例.7例无症状对照者中5例H.pylori感染,2例H.pylori阴性.H.pylori感染的FD患者胃黏膜脱颗粒肥大细胞比例[(61.45±24.86)％]较H.pylori阴性者[(48.34±21.63)％]显著增加(P=0.036),H.pylori感染者肥大细胞脱颗粒程度[(29.73±13.00)％]较H.pylori阴性者[(20.77±10.86)％]显著增加(P=0.006).H.pylori感染FD患者胃体黏膜脱颗粒肥大细胞比例[(66.99±18.85)％]较无症状感染者[(47.38±9.31)％]显著增加(P＜0.05).EPS组H.pylori感染者胃体黏膜肥大细胞密度[(162±78)个/mm2]较无症状者[(82±39)个/mm2]及PDS组[(71±25)个/mm2]均显著升高(P均＜0.05).混合型组胃体黏膜脱颗粒肥大细胞比例[(79.70±4.00)％]较无症状组[(47.37±9.00)％]显著升高(P=0.001),混合型组胃体黏膜内肥大细胞脱颗粒程度[(71.00±25.00)％]较无症状组[(19.73±7.00)％]显著升高(P=0.013).PDS组胃窦黏膜肥大细胞密度[(122±44)个/mm2]较无症状组[(65±21)个/mm2]显著升高(P=0.026).结论 H.pylori感染的FD患者胃黏膜肥大细胞数量及脱颗粒增加.H.pylori感染FD患者的上腹痛及餐后不适症状与胃黏膜肥大细胞数量增加及脱颗粒增加相关.H.pylori感染后FD与非H.pylori感染的FD胃黏膜肥大细胞改变不同,提示H.pylori感染可能通过肥大细胞数目增加、脱颗粒增多导致FD患者的上腹痛等症状.