【摘 要】
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目的：了解无锡市孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童的康复现状,分析影响康复效果的相关因素.方法：对160例ASD儿童进行随访研究,初评和复评间隔时间3.96±0.61年,康复训练时间持续6个月以上的设为康复组,不足6个月的设为未康复组.所有儿童均接受一般资料调查和神经心理学评估,评估工具包括儿童期孤独症评定量表(The Childhood Autism
【机 构】
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214023 江苏省无锡市儿童医院
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目的：了解无锡市孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童的康复现状,分析影响康复效果的相关因素.
方法：对160例ASD儿童进行随访研究,初评和复评间隔时间3.96±0.61年,康复训练时间持续6个月以上的设为康复组,不足6个月的设为未康复组.所有儿童均接受一般资料调查和神经心理学评估,评估工具包括儿童期孤独症评定量表(The Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、《0-4岁婴幼儿神经心理发育诊断量表》、《扩大的0～4岁婴幼儿神经心理发育诊断量表》(简称儿心,评估结果用发育商DQ表示).
结果：1.康复组ASD儿童与未康复组ASD儿童在性别、年龄、初诊年龄、确诊年龄、初诊-确诊间隔时间上差异无统计学意义.2.康复组儿童ABC量表总分初评与复评结果(94.76±28.67,73.73±35.03)、CARS得分初评与复评结果(37.79±5.76,33.64±5.99)、DQ总分初评与复评结果(52.19±13.12,55.04±15.84)比较均有显著差异(t值7.19、8.39、-2.30;P值0.00、0.00、0.02),差异有统计学意义.其中,DQ各发育能区中精细运动、适应能力及语言的初评与复评得分比较,P分别为0.00、0.04、0.00,差异有统计学意义,而社交和大运动初评与复评结果比较,差异不显著.3.未康复组儿童ABC量表总分初评与复评结果(72.59±32.08,70.44±41.42)、CARS得分初评与复评结果(33.66±6.27,33.59±6.37)、DQ总分初评与复评结果(58.75±14.16,58.22±20.87)比较差异无统计学意义(t值0.52、0.07、0.20;P值0.61、0.95、0.85).DQ各发育能区中大运动的初评与复评结果比较差异显著,P＜0.05,而精细运动、适应能力、语言和社交能力初评与复评结果比较差异无统计学意义.4.对康复组儿童康复效果影响因素进行多因素逐步回归分析得出：初始语言发育商、训练时间、家长参与时间3个自变量依次对因变量(ABC变化值)有显著影响,P分别为0.008、0.000、0.022.
结论：1.康复训练积极有效,可以改善ASD儿童的临床症状和疾病严重程度,ASD没有自愈倾向,不论病情轻重,均应接受治疗.2.ASD儿童初始语言能力是预测康复效果的重要指标;此外,提升家长的参与度,适当增加儿童康复训练时间也有利于获得较好的康复效果.3.目前康复策略中偏重于语言能力的促进,对于社会交往能力缺陷的关注不足,大运动发展被忽略,今后应引进更多有效的训练方法,完善康复训练体系.
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