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扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化是病理最为显著的表现,严重者可形成瘢痕灶。研究发现心肌纤维化与DCM患者心律失常、入院和死亡等不良事件密切相关。目前,心脏磁共振(CMR)延迟钆增强(LGE)被认为是无创性检测心肌局灶性纤维化的金标准,但对于缺乏明显信号强度对比的弥漫性心肌纤维化,则容易漏诊,且无法进行信号强度的横向及纵向定量比较。T1 mapping技术则能够对心肌组织纤维化进行无创、定量的评价。本研究利用T1 mapping技术检测DCM患者与健康体检者的心肌T1值,并进行分析比较,探讨其诊断DCM心肌纤维化的价值。我们队对32例扩张型心肌病(DCM)患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1 mapping和延迟钆增强(LGE)扫描。根据DCM患者是否存在延迟钆增强(LGE)分为LGE(+)组和LGE(一)组。根据LGE形态和区域,LGE(+)组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区)。DCM组T1值明显高于对照组(P<0.001);对照组心肌T1值与DCM组线状LGE区、斑片LGE区、弥漫性LGE区及远程区比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。同时对于DCM组线状LGE区T1值与斑片状区、弥漫性LGE区比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);远程区T1值与斑片状区、弥漫性LGE区比较,差异亦均有统计学意义(P均<0.001);远程区与线状LGE区、斑片状区与弥漫性LGE区T1值比较,差异均无显著差异(P均>0.05);LGE(+)亚组T1值与LGE(一)亚组比较,差异亦无统计学意义(P=0.199)。LGE与T1 mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积显示后者较前者大,并且两者之间有统计学差异(P<0.05)。结论T1 mapping技术可诊断DCM心肌纤维化。DCM的局灶性纤维化发生率很高,但对处于心肌早期纤维化或弥漫性纤维化的LGE(一)组DCM患者,其评价效果则欠佳。T1 mapping可以对DCM心肌纤维化进行定量的评价,尤其对弥漫性心肌纤维化具有较高价值;LGE(+)亚组和LGE(一)亚组间T1值差异无统计学意义提示DCM两亚组之间整体心肌弥漫性纤维化情况相似。LGE与T1 mapping成像诊断DCM心肌纤维化的ROC曲线下面积显示,后者对DCM心肌纤维化的诊断效能高于前者。