浅谈食管癌、贲门癌术后严重并发症的防治

来源 :第二届全国食管外科并发症防治研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yc668
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本文报告食管癌和贲门癌的手术涉及胸腔、腹腔和颈部等部位的重要脏器,手术操作时间长,并且患者年龄多较大,身体状况较差,手术后容易出现严重并发症。河北医科大学第四医院自1952年至2005年间共对收治的食管、贲门癌20796例进行了手术治疗,手术切除18772例。其中发生吻合口瘘438例(2.33%),死亡103例(23.52%),乳糜胸90例(0.48%),死亡13例(14.44%)。
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采用γ-辐射技术引发壳聚糖与异丙基丙烯酰胺进行接枝共聚,制备了温度敏感水凝胶.用13CCP/MASNMR和TG表征了接枝物的结构,并用SEM观测了热敏水凝胶在不同温度下的形貌变化.把辐射方法制备的热敏水凝胶作为药物缓释材料,初步研究了对模型药物雌二醇的缓释性能.研究结果表明:用γ-射线引发壳聚糖接枝异丙基丙烯酰胺制备的水凝胶具有明显的温度敏感特性;且该凝胶对雌二醇具有良好的药物缓释性能.
制备了三维编织超高分子量聚乙烯纤维/环氧复合材料(UHMPEF3D/ER)及碳纤维/超高分子量聚乙烯纤维/环氧复合材料(UHMPEF/CF3D/ER),并对其力学性能进行了研究.结果表明,随着纤维体积含量的提高,UHMPEF3D/ER复合材料的弯曲及剪切强度先增大后减小,当纤维含量为36﹪时力学性能最优.对于三维混杂复合材料,其弯曲模量及剪切性能与混合定律符合较好,同时随着混杂复合材料中CF与UH
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利用DTA、XRD和FTIR研究了0~2.0wt﹪Y2O3的CaHPO4·2H2O-CaCO3体系的加热过程.结果表明:Y2O3对原位合成Y-HA生物陶瓷具有催化作用,增加了β-TCP、β-CPP和HA的高温稳定性.搀杂1.0﹪Y2O3时,β-TCP生成的HA中OH-和CO32-的含量较多.文中还讨论了原位合成Y-HA复合生物陶瓷的过程机理和Y2O3的影响规律.
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目的:探讨镍钛合金支架治疗食管贲门良恶性狭窄的方法及效果。方法:回顾分析1998年至2006年30例食管贲门良恶性狭窄的镍钛合金支架治疗,包括X线监视下置架法和经胃镜支架置入法。结果:支架置入成功率和临床症状缓解率为100%,并发症少,并发胸痛及胃食管返流经药物治疗易缓解。结论:镍钛合金支架治疗食管贲门良恶性狭窄成功率高。疗效确切,方法简便、安全、并发症少。
目的:探讨食管腐蚀伤结肠代食管术后并发症的预防与治疗。方法:1976年4月至2006年11月行结肠代食管术82例,收治术后患者(外院已行手术)3例。在我院行手术82例均在伤后半年进行,术前均行食管及胃肠道准备。均采取左颈部胸锁乳突肌前缘切口及上腹部正中切口。移植结肠经胸骨后隧道上提至颈部与颈段食管吻合68例,与咽部吻合14例。外院组3例患者一例将胃体积扩大后行胃食管颈部吻合术,一例行颈部吻合口狭窄
食管癌病变术后膈疝的发生率并不高,文献统计为0.1%一1.3%,发生的主要原因是手术技术上的缺陷所致,如胃壁与隔肌切口缘缝合固定间隙过宽,胃壁缝合过浅,加上病人术后经常咳嗽、深吸气,导致胸腹腔之间压力差增大,将缝线崩断或撕脱。本文介绍食管癌术后膈疝保守治疗1例。
食管癌或贲门癌切除术后的一个常见并发症─膈疝的发生与缝合膈胃时不够细致有关,如果加以注意,术后膈疝完全可以避免其发生。
1998年3月~2005年3月,因食管癌、贲门癌行手术治疗的病人中术后发生吻合口瘘4例,现结合文献及临床资料,分析讨论。