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目的分析不同类型功能性便秘患者症状特点及肠道菌群状况。方法 2011年12月至2016年12月就诊于中日友好医院消化内科门诊,符合罗马III诊断标准的功能性便秘患者363例,填写调查问卷、高分辨肛门直肠测压(anorectal high-resolution manometry,AR-HRM)、48小时胃肠传输时间(gastrointestinal transit time,GITT)检查、并采用16s rDNA细菌测序与ITS真菌测序方法检测其中35例患者大便。根据Bristol大便分型标准分为干硬组(n=205)和粘腻组(n=158),同时纳入14例健康对照组进行大便菌群测序分析。通过分析功能性便秘(FC)患者的一般资料、症状特点、胃肠动力、肠道菌群,比较2组患者的差异。结果FC粘腻组超重患者显著高于干硬组(P=0.047)。FC干硬组患者最突出的症状第1位为排便次数减少(28.98%),粘腻组为有便意却排不出大便(28.97%)。干硬组的排便费力感、无便意程度、排便阻塞感显著高于粘腻组,粘腻组的排便不尽感显著高于干硬组(P<0.05)。粘腻组功能性排便障碍(DD)分布比例较干硬组显著增多(P=0.036)。干硬组(MIX+STC)分布比例显著高于粘腻组(P=0.001)。16s rDNA细菌测序显示干硬型便秘组Christensenellaceae科和Ruminococcaceae(瘤胃细菌科)丰度增加,两组便秘均存在Ruminococcus(瘤胃壁球菌属),Acinetobacter(不动细菌属),Clostridium(梭菌属),Roseburia(罗氏菌属)等多种菌种丰度降低。ITS真菌测序显示干硬组多样性及丰富性较高,操作分类单元(OTU)总数达571,粘腻组多样性及丰富性较低OTU总数为304。粘腻组聚类明显,特征性菌属为格孢菌目、青霉菌属。结论功能性便秘患者中,超重患者多数为粘腻型便秘;大便粘腻型和干硬型的症状谱有所不同;干硬型便秘更易表现为结肠传输减慢;便秘患者肠道微生态异常,有益菌减少,致病菌更多。