目的总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验. 方法回顾分析了23例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果. 结果23例患者中术前肝功能状态全为ChildC级;MELD指数平均为30;肾功能指标异常占56.5％(13/23);术前不同程度肝性脑病者占43.8％(10/23);术前肺部及腹腔感染占26.1％(6/23);术前肝肾综合征占39.1％(9/23);术前行人工肝支持治疗5例共9例次;术前消化道出血3例,占13.0％;术前乙肝病毒活跃复制状态14例,占60.9％.全组围手术期死亡(术后30天内死亡)6人,占26.1％,主要术后并发症按顺序排列如下:肺部感染14例占60.9％;多器官功能衰竭(MOF)9例,占39.1％,无原发性肝无功能,无血管系统并发症.一年生存率70.6％.用拉米呋啶加乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发,平均随访7个月无一例乙肝复发. 结论慢性重症肝炎肝移植受体术前肝功能状态极差,多伴有全身各器官系统功能损害及内环境失调,术前应尽可能争取时间改善内环境和各器官系统功能,术中注意凝血功能改善及尿量的维持,缩短手术时间.