妊娠晚期孕妇碘营养状况对胎儿生长发育的影响研究

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目的:通过对上海地区妊娠晚期孕妇尿碘浓度测定及膳食调查,评价该地区此人群碘营养状况,并分析其碘营养状况与胎儿生长发育之间的关系。方法:通过队列研究方法,纳入从2014年12月至2015年8月间,前来新华医院产科门诊产前检查的妊娠晚期(孕28-34周)孕妇为研究对象。于入组及入院待产时进行两次膳食调查(包括碘相关食物频度法和24小时饮食日记),使用膳食营养软件计算膳食碘摄入量。每隔两周门诊产检时完成1次随机尿样本留取,连续三次(3次/人),检测尿碘浓度。期间记录产检资料完成分组,并于入院分娩时记录其新生儿体格发育指标及足跟血促甲状腺激素(thyrotropie stimulating hormone,TSH)结果。结果:本研究共纳入符合研究标准并完成研究方案的研究对象151名。尿碘中位数为100.0μg/L(64.7~155.64)μg/L。将研究对象分为碘缺乏、碘充足和碘超足量3个亚组,其比例分别为76.8%(n=116)、19.2%(n=29)和4.0%(n=6)。亚组分析结果显示,比较碘缺乏组(n=116)与碘充足组(n=29)的新生儿出生体重[(3295±370)g vs(3397±504)g,P=0.311]、身长[50.0(2.0)cm vs 50.0(2.5)cm,P=0.31 6]、头围[34.5(1.0)cm vs 34.5(1.0)cm,P=0.316]、胎盘重量[(636±89)g vs(658±104)g,P=0.268]和TSH值[(4.0±1.9)g vs(3.9±2.1)mIU/L,P=0.895],二组间各指标均无统计学差异。另外,发现碘缺乏组(n=1 16)中研究对象的学历普遍高于非碘缺乏组(n=35),二者构成比有统计学差异(2=6.103,P=0.044)。结论:根据世界卫生组标准,碘营养缺乏在上海地区妊娠晚期孕妇人群中发生的比率高达76.8%.但本研究对象中,不同碘营养状况孕妇其新生儿体格发育及相关指标比较未见明显差异。因此,该标准是否真正适台我国孕妇,还需进一步多中心大样本的深入研究来证实。
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