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背景：本單位為神經內外科病房,每月約有264 人次留置鼻胃管,腦部創傷後常有拔管行為.單位於2011年非計畫性鼻胃管移除發生率為4.2 ％(101/2,377),其中有54.5 ％是與約束執行不正確有關.目的：針對約束執行不正確的原因深入探討,提升約束執行正確率,降低非計畫性鼻胃管移除的發生.