【摘 要】
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目的 以猪离体食管胃为研究对象,比较胃大弯方向和小弯方向的食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)切开治疗术后His角的变化.分别比较大弯组和小弯组术后胃食管
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院 150086
【出 处】
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第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议
论文部分内容阅读
目的 以猪离体食管胃为研究对象,比较胃大弯方向和小弯方向的食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)切开治疗术后His角的变化.分别比较大弯组和小弯组术后胃食管返流的发生情况.分析术后胃食管返流与His角发生改变之间的关系.探讨内镜下肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓(Esophageal Achalasia,AS)的优势及入路方向的选择对术后GERD发生情况的影响.方法 将14只离体猪食管胃随机分为两组,一组行Heller手术,即胃大弯方向LES切开术,另一组行内镜下胃小弯侧经口内镜LES切开(Peroral Endoscopic Myotomy,POEM)术.采集术前术后CT下His角影像学资料,比较两种术式不同方向LES切开对His角的影响.测量两组术后食管返流时的胃内压力.对两组术后产生返流的情况进行比较.分析术后胃食管返流程度与His角改变之间的关系.结果 Heller手术组术后His角由原来的尖锐变成了圆钝.术后出现食管返流时的胃底部测得的胃内压力为0mmH2O.POEM手术组术后His角变化较小,术后食管出现返流时胃底部测得的胃内压力为15～25mmH2O.结论 LES切开方向与术后His角的改变程度密切相关,影响了术后胃食管返流的严重程度.Heller手术切断了左侧LES,破坏了套索纤维,使His角由原来的尖锐变为圆盾,从而导致了严重的术后返流.POEM治疗多从胃小弯侧入路,术后对His角影响不大,避免了严重的胃食管反流,因此对AS的治疗具有更大的优势.
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