肾上腺腺瘤、库欣综合征腹腔镜微创治疗的研究:围手术期处理、手术方法和疗效

来源 :2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rainbow0938
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  目的:探讨肾上腺库欣腺瘤的围手术期处理、手术方法改进以及治疗效果,以降低围手术期并发症的发生率,在保证治疗效果的前提下提高手术安全性.材料和方法:2003年3月到2010年12月,总共有93例诊断为单侧肾上腺腺瘤、库欣综合症的患者在我院泌尿外科接受了手术治疗.回顾性分析患者的病史资料和随访资料,对患者的一般资料、肿瘤的体积与位置、手术前的合并症、手术方式、手术时间、术中情况和术后恢复情况等进行分析.统计学分析使用SPSS 11.5软件进行,P<0.05为差异有统计学意义.研究结果:患者初次诊断时的年龄为16岁-60岁,平均为38岁,性别构成比男性:女性为1.0:10.6,女性明显高于男性.在93例肾上腺腺瘤中,60例来源于右侧肾上腺,33例来源于左侧肾上腺.肿瘤直径在1.0cm-6.0cm之间,平均为2.8cm.在93例库欣综合症患者中,手术前77例(82.8%)有体重增加的表现,48例诊断为肥胖(根据WHO标准,肥胖定义为BMI指数≥30kg/m2),约占51.6%.手术前,总共有64例(68.8%)患者合并有高血压,有27例(29.0%)患者合并有糖尿病.肾上腺部分切除手术治疗肾上腺腺瘤型库欣综合症安全有效,治愈率达97.8%,手术前的合并症在手术后也有不同程度改善,高血压、糖尿病和肥胖的缓解率分别为53.1%、25.9%和58.3%.开放手术术中并发症的发生率为9.1%,而使用后腹腔镜技术能明显降低手术过程中并发症的发生率,为1.7%.结论:后腹腔镜肾上腺部分切除手术治疗库欣综合症、肾上腺腺瘤安全有效,但对于那些有严重代谢紊乱的高危患者仍有较大的风险.选择在有经验的医疗中心接受治疗更有利于确保患者的安全,而围手术期管理是库欣综合症外科治疗的重要组成部分.
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