本例患者以冠心病心绞痛入院，入院前心电图及超声心动图均未见异常，入院后心电图提示心肌缺血，超声心动图提示中大量心包积液。短期内病情进展迅速，心包积液进行性增多，大量积液诱发心包填塞、心律失常，肝肾功能持续恶化，生命指征极不稳定，病情危重。恶性心包积液早期诊断比较困难，特别是原发性肿瘤病史不明显时，更应重视对原发病的鉴别诊断。针对本例患者诊治过程，临床医生果断决策，冒风险行磁共振检查，排除主动脉夹层并行心包穿刺引流最为关键，否则后续的诊断与鉴别诊断难以开展，病情急剧恶化也会给治疗带来更大困难。此外，本例心包积液及心包填塞病因未被冠心病诊断所限制，应用多元论代替简单的一元论，及时进行全面的鉴别诊断，认真分析并从中找出真正的病因。对于治疗，心包穿刺引流术后患者心包积液消失，心包填塞解除，生命指征趋于平稳，但还应清楚认识到肿瘤性心包积液的特点是生长快，需反复多次穿刺抽吸，易造成心包填塞复发，在迅速、有效地解除心包填塞之余，积极治疗原发病、控制复发亦非常重要。