【摘 要】
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目的:探索提高病案首页信息质量的方法.方法:通过全样本统计,分析病案首页信息完整性和准确性填写情况.结果:在1203份缺陷病案首页调查中,诊断信息填写错误或填写不全317份,占26.35％;出院日期前后不符163份,占13.55;药物过敏未填写86份,占7.15％;操作未填写或名称、日期空项85份,占7.07％;血型填写错误81份,占6.73％;病理诊断或病理号未填写或填写错误70份,占5.82％
【机 构】
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150036 哈尔滨市 黑龙江省医院病案统计科 150000 哈尔滨市 哈尔滨市医科大学
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
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目的:探索提高病案首页信息质量的方法.
方法:通过全样本统计,分析病案首页信息完整性和准确性填写情况.
结果:在1203份缺陷病案首页调查中,诊断信息填写错误或填写不全317份,占26.35％;出院日期前后不符163份,占13.55;药物过敏未填写86份,占7.15％;操作未填写或名称、日期空项85份,占7.07％;血型填写错误81份,占6.73％;病理诊断或病理号未填写或填写错误70份,占5.82％;转科科别未填写66份,占5.49％;手术日期、名称、级别填写错误39份,占3.24％.
结论:充分利用信息化手段,减少病案首页信息人为错误;强化培训,建立检查机制,促进病案首页信息质量的提高;综合治理,是保证病案首页信息质量的根本.
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