眼内占位病变主要来源于脉络膜和视网膜,而且多以恶性病变为主,在临床工作中单纯光学检查(裂隙灯、眼底镜等)很难诊断,需要借助影像学检查帮助明确诊断。常见的眼内占位病变包括:视网膜母细胞瘤(RB)、脉络膜黑色素瘤(脉黑)、脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、脉络膜骨瘤和脉络膜出血等。影像学检查方法包括:超声波(B超、彩超)检查、CT扫描、MRI检查和眼底血管造影辅助检查。1.视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,超声检查显示眼内实体占位,内回声不均匀,可见钙斑强回声,内部有丰富的血流信号,呈树枝状或斑点状,为中速高阻波形;CT扫描可见实体肿物中有钙化斑高密度影,具有诊断价值,并能显示视神经,眶腔和颅内情况。临床注意白瞳症的鉴别诊断:视网膜母细胞瘤,原发玻璃体增生症,Coats病,早产儿视网膜病及其他(包括先天性白内障,眼内炎等27-30种病)。2.脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤,超声检查显示眼内实体占位,外形多呈半圆形、蘑菇状或圆屋顶状回声,有挖空现象和脉络膜凹陷,有丰富的红蓝血流信号,呈分枝状或条状分布于全肿瘤或其基底部;MRI检查具有典型表现,显示T1WI为高信号,W2WI为低信号,具有诊断价值。成年人眼内占位病变有:黑色素瘤、血管瘤、转移癌、骨瘤等,临床上很容易误诊和漏诊,需要医学影像学检查帮助明确诊断。总结:眼内占位病变不仅造成视功能损害,而且可以危及生命,因此,要早期诊断早期治疗。临床上要提高诊断正确率,应重视医学影像学的检查,利用超声、CT和MRI等检查设备进行检查,并能熟悉和掌握眼内占位病变各自的影像学特点和典型表现,对RB、脉黑、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤等作出正确诊断,减少误诊和漏诊。