131I治疗Graves病后诱发胫前粘液性水肿1例

来源 :第8届中国皮肤科医师年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:toelfdd
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  目的 报告1 例胫前粘液性水肿并文献复习其发病机制.方法 患者女性,33 岁,3月前无明显诱因双小腿胫前、踝关节内外出现数个蚕豆大小结节,颜色淡红,逐渐增大增多、融合成非凹陷性水肿性淡黄色斑块,无疼痛及瘙痒等自觉症状.曾就诊于多家医院,诊断为“结节性红斑”,给予药物治疗后无明显效果(名量不详);患者4年前患“Graves 病”,曾在“北京协和医院”行131I治疗,后多次复查甲状腺功能正常,基础代谢率正常,但双眼突眼症状依然无明显改善.体格检查:发育正常,神志清楚,营养中等,双眼球明显突出(图A),甲状腺无肿大,心率85次/ 分,心肺未闻及异常,双手无明显颤抖.皮肤科检查:双小腿胫前中下部、踝关节内外可见对称性的淡黄色、非凹陷性、水肿型斑块,最大约10.0cm ×6.0cm大小,边界清楚,表面凹凸不平橘子皮样外观,质地较硬,无压痛(图B,C) .实验室检查:甲状腺功能示TSHRAb阳性,促甲状腺激素降低0.18(参考值0.30~5.00uIU/mL),WBC、ASO及免疫功能结果 正常.病理检查:表皮角化过度,真皮血管周围少量淋巴细胞,纤维母细胞增多,真皮中下部大量粘蛋白沉积,条件所限未行阿申蓝染色(图D).诊断:胫前粘液性水肿.治疗采用卤米松软膏(香港奥美公司)局部封包治疗,皮疹逐步消退.结果 组织病理检查符合胫前粘液性水肿.结论 胫前粘液性水肿与甲状腺功能有关,采用局部外用激素软膏封包治疗,疗效较好.
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