本文结合陈旧性上颌窦骨折伪装新鲜外伤的案例资料，介绍了上颌窦解剖的特征，分析了法医鉴定的注意事项：上颌窦骨折根据外伤史、软组织损伤及影像学摄片(骨质不连续，窦内见积液)一般情况下容易诊断，出现骨质不连续且窦腔内未见积液时也易诊断出陈旧性骨折，但类似本文案例中出现骨质不连续且腔内出现少量积液，在伤者不配合时容易出现误诊，鉴别时要注意外伤史、软组织损伤情况及骨折严重程度是否相符，应该说上领窦内有鼻部，外有颧弓，上有眼眶，下有牙槽骨，这些部位均较为突出，可以很好地保护其不受损伤，直接凹陷性骨折不易(延伸性骨折除外)，特别是棍棒类长条形物作用时会在周围骨质上形成伴随损伤，对于上领窦内积液，其虽然对是否新鲜骨折有很好的辅助诊断作用，但积液形态(是否粘稠易附着)、量的多少等特性是与慢性鼻窦炎性积液的主要区别点，鉴定时应仔细甄别。